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问题:

[单选] 男性,50岁,发现糖尿病12年,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在10~12mmol/L之间,近日发现双下肢浮肿明显。体检:血压为21/13kPa(158/98mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底检查:视网膜有出血、水肿和渗出肾活检:肾小球系膜细胞弥漫性增生,伴基膜增厚,系膜基质增多,在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物,肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为:()。

A . 糖尿病肾病
B . 糖尿病伴系膜增生性肾小球肾炎
C . 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
D . 糖尿病伴膜性肾病
E . 糖尿病伴急进性肾炎

僵蚕治痰核、瘰疬是取其什么功效() 息风止痉。 祛风止痛。 化痰。 通络止痛。 软坚散结。 患者,男,18岁,出游爬山后突感腹部疼痛剧烈,下腹部有一肿物突出,不能回纳,伴恶心、呕吐等症状,诊断为()。 腹股沟直疝。 肠痈。 嵌顿疝。 小肠疝。 腹股沟斜疝。 患者不宜使用胰岛素治疗的是()。 糖尿病合并脑血管意外。 糖尿病合并急性心肌梗死。 糖尿病合并重症感染。 肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳。 糖尿病需急症手术。 地龙的功效是() A.定惊。 B.利尿。 C.清热。 D.平喘。 E.通络。 男,25岁,因误服甲胺磷20ml,昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃,同时用阿托品静脉注射,氯磷定静脉滴注,治疗10小时后神志清醒。若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促,心悸,出汗,流涎,双肺底有散在湿性啰音,心率70次/分,律齐,无杂音。出现的这种情况应首先考虑() A.急性左心衰。 ARDS。 支气管哮喘。 低血糖症。 甲胺磷中毒反跳。 男性,50岁,发现糖尿病12年,使用口服降糖药物治疗,血糖控制在10~12mmol/L之间,近日发现双下肢浮肿明显。体检:血压为21/13kPa(158/98mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞0~2/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底检查:视网膜有出血、水肿和渗出肾活检:肾小球系膜细胞弥漫性增生,伴基膜增厚,系膜基质增多,在毛细血管襻外周见渗出性纤维蛋白帽状物,肾小球囊上皮细胞内小圆形嗜酸性物(滴状物)。最可能的诊断应为:()。
参考答案:

  参考解析

糖尿病病史10年以上,有肾病综合征伴眼底改变,而无高血压及肾损害表现时,应想到有患糖尿病肾病之可能性。诊断有困难时应作肾活检。本例肾活检结果并非十分典型,属十分常见的弥漫性增生性改变,其中所谓"帽状物"和"滴状物"对诊断有特征性参考价值。

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