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问题:

[单选] 男性,57岁,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()

A . PaO2正常,PaCO2降低
B . PaO2正常,PaCO2升高
C . PaO2降低,PaCO2升高
D . PaO2升高,PaCO2降低

患者女性,68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低。动脉血气分析:PaO55mmHg,PaCO45mmHg,经过治疗后病情缓解。此患者出院后,不适宜采用的治疗是() 吸入支气管扩张剂。 做腹式呼吸,加强膈肌运动。 家庭氧疗。 长期口服中等量激素。 间断应用止咳、化痰药物。 男性,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。查体:两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。诊断首先考虑() 肺结核。 支气管扩张。 支气管哮喘。 慢性支气管炎。 支气管肺癌。 女性,65岁,反复咳嗽,咳白色黏液样痰10年,每年冬季加重,查体:双肺呼吸音略减低,左下肺可闻及少许湿性啰音;X线胸部正位像示肺纹理增多,则该患者最可能的诊断是() 支气管哮喘。 慢性阻塞性肺气肿。 支气管扩张。 慢性支气管炎。 慢性肺源性心脏病。 患者女性,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO48mmHg,PaCO285mmHg,HCO-330mmol/L。符合() 原发性代谢性酸中毒,失代偿。 原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿。 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒。 原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒。 原发性代谢性酸中毒,代偿。 男性,66岁,慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短,有吸烟史30年。查体双肺哮鸣音,双肺底湿啰音,最可能的诊断是() 肺间质纤维化。 慢性阻塞性肺病。 支气管扩张。 肺炎。 支气管哮喘。 男性,57岁,慢性咳嗽、咳痰15年,伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院,在未吸氧时做动脉血气分析,下面结果与其病情相符的是()
参考答案:

  参考解析

慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20,在病理情况下,弥散障碍主要影响的是氧的交换,出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症,病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低,二氧化碳分压增高,而不应出现氧分压正常或增高结果。

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