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问题:

[问答题,案例分析题] 张先生,34岁。转移性右下腹痛2天,加重6小时。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上。要求:请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。

食管癌的早期临床表现不包括() ["食管内异物感","胸骨后针刺样疼痛","咽下食物时梗噎感","进行性吞咽困难","上腹部烧灼感"] 某患者因哮喘发作来诊,在诊断尚未明确时,为缓解症状应选用() ["肾上腺素","强心苷","异丙肾上腺素","氨茶碱","哌替啶"] 肺心病时最常见的心脏改变是() ["左心房肥大","右心房肥大","右心室肥大","左心室肥大","左心房+左心室肥大"] 关于食管的描述正确的是() ["食管是管径上下均匀一致的肌性管道","食管的两端经常处于开放状态","食管可分为颈部,胸部和腹部三部分","食管的腹部最长","食管由平滑肌组成"] 慢性肺心病肺心功能代偿期不具有的体征是() ["肺动脉瓣区第二心音亢进","肺气肿征","颈静脉充盈","剑突下心脏收缩期搏动","右心室奔马律"] 张先生,34岁。转移性右下腹痛2天,加重6小时。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,麦氏点有固定压痛,反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备,张先生仰卧于手术台上。要求:请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒,并铺手术巾、手术单。
参考答案:

1.消毒前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)。(2)手术野皮肤暴露范围正确:上自乳头连线水平以上,下至大腿中段。(3)手术刷手(可口述)。
2.消毒操作过程(1)考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗,另一手持卵圆钳,站立于患者右侧。(2)首先将碘伏滴入肚脐内,涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕,翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干(第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐,也可以和第1遍相同)。(3)以麦氏切口为中心,自上而下,由内及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空白区。(4)共消毒3遍,每遍均不超过前一遍范围。(5)消毒过程中,一直保持卵圆钳头端低于握持端。(6)消毒范围上自乳头连线,下至大腿上、中三分之一交界处,两侧至腋中线。
3.铺巾操作过程(1)用四块无菌巾,内折少许,铺盖在拟定切口四周,反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。(2)先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾,最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。(3)铺中单(考官协助):在拟定切口上下方各铺一块中单。(4)铺大单(考官协助):铺大单时先将洞口对准拟定切口,然后将大单头端盖过麻醉架,两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
4.提问碘伏消毒的优点是什么?答:优点是不需要脱碘,刺激性小,适用于各个部位的消毒。
5.职业素质①在操作过程中,无菌观念强,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

  参考解析

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