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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,28岁,因职业原因有烃类化合物接触史,3个月前出现颜而水肿,血压135/94mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛,尿检蛋白(++),红细胞20~25个/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,血肌酐230μmol/L,B超示双肾轮廓增大,以后尿量逐渐减少,目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是()

A . 急进性肾炎
B . 急性肾炎
C . 慢性肾炎急性发作型
D . 急性间质性肾炎
E . 急性肾小管坏死

反复发作的急性肾盂肾炎,选择抗生素应注意针对的细菌是() 金黄色葡萄球菌。 大肠杆菌。 变形杆菌。 粪链球菌。 "L"型细菌。 诊断慢性肾盂肾炎不正确的是() 病史超过半年。 大量蛋白尿。 两个肾脏大小不等。 肾盂、肾盏狭窄变形。 持续性肾小管功能受损。 诊断慢性肾盂肾炎不正确的是() 病史超过半年。 大量蛋白尿。 两个肾脏大小不等。 肾盂、肾盏狭窄变形。 持续性肾小管功能受损。 男性,20岁,乏力、食欲减退1个月,尿少、水肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超示双肾增大,临床诊断为"急性肾衰竭",如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性,下列疾病中最可能的是() 狼疮肾炎。 过敏性紫癜。 急进性肾炎Ⅰ型。 急性链球菌感染后肾小球肾炎。 IgA肾病。 男性,25岁,2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现水肿及血尿,血压158/90mmHg,尿蛋白(++),红细胞满视野,肾功能正常,按"急性肾炎"施治,病情未见改善,复查血红蛋白140g/L,Cr380μmol/L,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是() 使用泼尼松。 合用环磷酰胺。 加强对症处理。 肾活检。 限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗。 男性,28岁,因职业原因有烃类化合物接触史,3个月前出现颜而水肿,血压135/94mmHg,自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛,尿检蛋白(++),红细胞20~25个/HP,可见红细胞管型,无显著贫血,血肌酐230μmol/L,B超示双肾轮廓增大,以后尿量逐渐减少,目前血肌酐达600μmol/L。可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化,少尿型急性肾衰竭,最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻,为一过性,且病程为自限性;病史不支持慢性肾炎急性发作型;无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现,蛋白尿不少,不支持急性间质性肾炎;急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现,本例最可能的诊断为急进性肾炎。

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