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问题:

[单选] 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()

A . 喉上神经内侧支损伤
B . 喉返神经单侧损伤
C . 呼吸困难和窒息
D . 甲状腺危象
E . 手足抽搐

男性,74岁,渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌,有反甲,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心率102次/分,肝脾肋下未触及。血常规Hb79g,/L,RBC2.82×1012/L,MCV78fl、WBC5.0×109/L,血小板220×109/L,首先考虑() 缺铁性贫血。 再生障碍性贫血。 珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)。 巨幼细胞性贫血。 溶血性贫血。 男性,24岁。头昏、乏力2个月,皮下散在出血点,肝肋下2cm,脾未及,血红蛋白80g/L,白细胞3.5×109/L,中性粒45%,淋巴50%,血小板50×109/L,酸化血清溶血试验阴性,骨髓片巨核细胞未见,应诊断为() 急性粒细胞性白血病。 慢性淋巴细胞性白血病。 再生障碍性贫血。 原发性血小板减少性紫癜。 阵发性睡眠性血红蛋尿。 女性,29岁,贫血病史一年。浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,意义最大的是() 网织红细胞减少。 骨髓增生低下,造血细胞减少。 骨髓非造血细胞增多,NAP增加。 铁粒幼细胞消失。 巨核细胞增多。 下列说法正确的是() 人民法院对于当事人撤诉准许或者不准许应当采取裁定的形式。 行政诉讼中由于不可抗力致使一方当事人无法参加诉讼,人民法院可以裁定终结诉讼。 对于驳回起诉的案件,人民法院可以采取决定的形式。 对于不予受理的案件,人民法院也可以不采取决定的形式而采取裁定的形式。 为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是() 术后用冬眠合剂镇静。 吸氧。 术后给予氢化可的松。 术后补钙。 术前使基础代谢率降至正常范围。 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()
参考答案:

  参考解析

1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。原因①切口内出血压迫气管,因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人,由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻;2)喉返神经损伤发生率约0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致;3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起;4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,多在术后1-3天出现手足抽搐。5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

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