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问题:

[单选] 患者男,35岁,左下腹被重物压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()。

A . 降结肠修补
B . 左半结肠切除
C . 降结肠穿孔处切除端端吻合
D . 降结肠外置
E . 穿孔处修补、横结肠造口

有关躯体疾病所致精神障碍的诊断,以下哪项不正确() 临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时,就应想到器质性精神障碍的可能性。 有躯体疾病的依据,精神症状不能归因于其他疾病。 有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系,躯体疾病在先,精神症状发生其后;若精神症状出现在先,则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍。 精神障碍常因躯体疾病的好转而好转,或因躯体疾病的恶化而加重。 严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损。 男性,19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后,术后第3天引流减少拔管。现术后第7天,复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是() 输液,输血并观察。 输血后剖胸探查。 胸腔闭式引流。 胸腔穿刺抽液。 胸腔粗针穿刺抽气。 传染病区设置隔离室的主要目的是() 为病人提供良好的休息环境。 便于对病人进行监护。 将感染源与传播的途径分开。 将感染源与易感宿主从空间上分开。 方便家属探视。 男性,27岁。左胸刀刺伤半小时,体格检查:左肺呼吸音明显减弱。胸片:左肺压缩50%,左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时,插管应位于左侧() 锁骨中线第2肋间。 锁骨中线第5肋间。 腋前线、腋中线间第6~8肋间。 腋中线、腋后线间第6~8肋间。 以上都不是。 患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为"子宫肌瘤"。入院后,进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做宫腔长度及B超等检查的情况下,完全相信了门诊的诊断,自行决定做子宫切除术。术前,未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示;术中,发现子宫体较软时,助手提示"需排除妊娠可能",术者仍未听取,在未行子宫穿刺的情况下,错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫,见一胎儿。该患者已生有一男一女,系绝育对象。术后,医务人员对是否向患者家属讲明实情,持赞成和反对两种意见。若将事故实情告知患者家属,针对手术者应负的道德责任,最正确的说法是()。 A.违背"审慎"的医德要求,未作必要的认真的检查,造成医疗事故。。 经验不足,对技术常规不熟悉,系医疗事故。 虽错误切除子宫,但同时为患者做了需做的人流和绝育手术,功过参半。 手术未造成其他伤害,患者应予谅解。 门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任。 患者男,35岁,左下腹被重物压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,横结肠下段有一个0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()。
参考答案:

  参考解析

结肠壁薄,血液供应差、含菌量多,所以结肠破裂不能简单的进行修补,对于少数裂口小、腹腔污染轻、全身状况良好的患者可以一期修补,如果污染较严重,可以造口,待二期修复。故答案应选E。

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