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问题:

[问答题,案例分析题] 男性,48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻食物等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(+),上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-)。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC4.0×109/L,N0.68,Plt110×109/L。AFP637ng/ml,CEA2.5ng/ml。腹部B超:肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现() ["齿龈出血","脾大","黄疸","水肿","肝掌"] 男,36岁,患肝硬化1年,一周来发热,查体:全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是() ["蜘蛛痣及肝掌","腹壁静脉曲张呈海蛇头样","脾大","全腹压痛及反跳痛","腹部移动性浊音阳性"] 以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义() ["RV/TLC>40%,MVV>预计值80%,FEV1<正常60%","RV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1>正常60%","RV/TLC>40%,MVV<预计值80%,FEV1<正常60%","RV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1>正常60%","RV/TLC<40%,MVV<预计值80%,FEV1<正常60%"] 下列哪种是自发性细菌性腹膜炎常见致病菌() ["大肠杆菌和副大肠杆菌","溶血链球菌和肺炎双球菌","厌氧菌和链球菌","大肠杆菌和厌氧菌","绿脓杆菌和葡萄球菌"] 下列各项肺功检查结果,哪项与阻塞性肺气肿不符合() ["RV/TLC>40%","MVV低于预计值的80%","FEV1/FVC<60%","肺泡氮浓度>2.5%","流速.容量曲线大致正常"] 男性,48岁。右上腹胀痛伴乏力半年。患者于半年前开始出现右上腹胀痛,向背部放射,伴乏力,下午及劳累后明显。食欲尚可,无发热、厌油腻食物等症状,体重变化不大。有乙型肝炎病史10余年,未规范治疗。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣。浅表淋巴结来触及肿大。心肺检查未见异常。未见腹壁静脉曲张,腹软。肝肋下可触及边缘,质硬,边缘不规则,触痛(+),上界位于右锁骨中线第5肋间,脾肋下2cm。腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音(-)。实验室检查:血常规:Hb120g/L,WBC4.0×109/L,N0.68,Plt110×109/L。AFP637ng/ml,CEA2.5ng/ml。腹部B超:肝右后叶内可见一直径6cm中等偏低回声肿块,边界尚清,肝内外胆管无扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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