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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()。

A . 小脑性共济失调
B . 前庭功能障碍
C . 感觉性共济失调
D . 下肢痉挛性轻瘫
E . 鸭步

集成化、模块化、实时化、网络化和智能化是物流信息系统的主要特点。 目前,基本养老保险中,个人账户的规模为本人缴费工资的()。 8%。 10%。 15%。 20%。 神经元兴奋时,首先产生动作电位的部位是() 胞体。 树突。 轴突。 轴突始段。 树突始段。 下列关于责任保险的说法正确的是()。 属于狭义的财产保险范畴。 以合同的权利人和义务人约定的经济信用为保险标的。 以被保险人依法应负的民事损害赔偿责任或经过特别约定的合同责任作为保险标的。 责任保险中的责任指侵权责任。 按物流信息的作用不同,可分为战略管理信息、战术管理信息、知识管理信息、操作管理信息。 一位病人有行走不稳(夜晚黑暗时加重),行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为()。
参考答案:

  参考解析

感觉性共济失调:共济失调在睁眼时减轻,闭目时加剧,伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见,故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难,洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒(洗脸盆征阳性)。行走时双目注视地面举足过高,步距宽大,踏地过重,状如跨阈,故称跨阈步态。闭目难立征阳性,指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调:小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调,特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳,也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响,不伴感觉障碍,有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态,即行走时两足分开,步距大小不一,步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显,可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤,并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调:因前庭系统损害引起,以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点,如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

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