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问题:

[单选] 男性,28岁,因胃溃疡而行胃切除,术后半年上腹部疼痛明显,经常有腹泻,经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳,腹泻腹痛加重,最可能的诊断为()

A . 胃空肠吻合口溃疡
B . 功能性消化不良
C . 慢性胰腺炎
D . 促胃液素瘤
E . 癌性溃疡

男性,36岁,间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。该患在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎,恰当的治疗包括() A.非甾体抗炎药。 非甾体抗炎药+改善病情抗风湿药。 手术治疗。 糖皮质激素。 改善病情抗风湿药。 球后注射糖皮质激素。 男,37岁,体检时B超偶然发现左肾上方包块,CT平扫见左侧肾上腺区有一圆形软组织密度影,直径约8cm,边缘光滑,密度较均匀,增强扫描显示病灶明显不均匀强化,最可能的CT诊断是() 肾上腺皮质增生。 醛固酮腺瘤。 嗜铬细胞瘤。 肾上腺结核。 Cushing综合征。 9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2月入院,追溯病史,发病前2月曾有自觉心前区疼痛,伴低热,自服退热药后逐渐降至正常,夜间汗多,精神食欲差,查体:慢性病容,T37℃,P110次/分,R33次/分,血压80/63mmHg。面色苍白,神志清,精神萎靡,无口唇青紫,颈部淋巴结轻度肿大,颈静脉怒张,双肺未及啰音,心律齐,心音稍低钝,心界扩大,未及杂音,未及心包摩擦音。腹胀,无异常包块,移动性浊音(+),肝脏右肋下可及4cm,质韧,脾未及,双下肢中度可凹性水肿。目前治疗措施()。 A.心包穿刺。 限液利尿,维持电解质稳定。 急诊手术。 抗结核对症治疗。 心包切开引流。 皮质类固醇激素应用提示:CRP110mg/L,ESR86mm/h结核菌素实验(+),心包积液涂片抗酸染色镜检阴性。心脏CT显示:双心房扩大,房室沟处心包厚度4mm,可见散在心包钙化影。)。 肾脏周围结构,自内向外分别是() 肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊。 肾纤维膜、肾筋膜、肾脂肪囊。 肾脂肪囊、肾筋膜、肾纤维膜。 肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜。 肾脂肪囊、肾纤维膜、肾筋膜。 男性,36岁,间断腰背部疼痛10余年,以夜间及晨起明显,活动后可减轻,近1年出现脊柱活动受限,未系统诊治。查体:腰椎活动受限,颈椎活动受限,指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。询问病史时,下列哪项表现与此病关系不大() A.有无眼炎。 有无腹痛、腹泻。 有无突发第一跖趾关节红肿热痛。 有无尿频、尿急、尿痛。 有无双手关节对称性肿痛。 有无皮疹G.有无下肢大关节非对称性肿痛。 男性,28岁,因胃溃疡而行胃切除,术后半年上腹部疼痛明显,经常有腹泻,经用抗制酸药物和氟哌酸治疗效果不佳,腹泻腹痛加重,最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

胃液素瘤的症状极似十二指肠壶腹部溃疡,本病为顽固性、多发性、非常见部位的溃疡,胃次全切后仍易复发,并可伴有腹泻有明显消瘦,血清胃泌素可明显升高,胃液和胃酸分泌明显增多。

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