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问题:

[单选,B型题] NSAID急性胃炎主要发病机制

A . 胃黏膜微循环障碍
B . 抑制前列腺素合成
C . 亲脂性,破坏黏膜屏障
D . 黏液屏障分泌减少
E . 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

急性胰腺炎时尿淀粉酶 起病后6~12小时升高,48小时下降,持续3~5天。 起病后12~14小时升高,下降缓慢,持续1~2周。 起病后24~72小时上升,持续7~10天。 降低程度与临床症状平行。 起病后3~4小时上升,12小时高峰,24小时下降。 应激性急性胃炎主要发病机制 胃黏膜微循环障碍。 抑制前列腺素合成。 亲脂性,破坏黏膜屏障。 黏液屏障分泌减少。 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏。 应激性急性胃炎主要发病机制 胃黏膜微循环障碍。 抑制前列腺素合成。 亲脂性,破坏黏膜屏障。 黏液屏障分泌减少。 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏。 治疗肝硬化腹水 A.休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白。 B.休息,禁食,补液,止血。 C.休息,高热量高蛋白饮食。 D.休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠。 E.休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 治疗肝硬化腹水 A.休息,低盐,限水,利尿,补充白蛋白。 B.休息,禁食,补液,止血。 C.休息,高热量高蛋白饮食。 D.休息,高热量低蛋白饮食,醋酸灌肠。 E.休息,低蛋白饮食,控制液体量,纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 NSAID急性胃炎主要发病机制
参考答案:

  参考解析

严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血,严重者发生急性溃疡并大量出血,如烧伤所致称为Curl-ing溃疡,中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认为应激状态下,胃黏膜循环不能正常运行而造成黏膜缺血、缺氧是发病的重要环节,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,上皮再生能力减弱等改变,胃黏膜屏障因而受损。NSAID通过削弱黏膜的防御和修复功能导致消化性溃疡的发病,损害作用包括局部和系统作用两方面。前者指药物直接损伤胃黏膜上皮层;后者主要是通过抑制环氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的关键限速酶,分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达,催化生理性前列腺素合成而参与机体生理功能调节;COX-2主要在病理情况下由炎症刺激诱导产生,促进炎症部位前列腺素合成。传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而减轻炎症反应,但特异性差,同时抑制了COX-1,导致胃肠黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通过增加黏液和碳酸氢盐分泌、促进黏膜血流增加、细胞保护等作用在维持黏膜防御和修复功能中起重要作用。

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