当前位置:安徽住院医师临床病理科题库>男性生殖及泌尿系统题库

问题:

[单选] 男性,35岁,6h前因意外事故受挤压伤入院,体检:神志清醒,双下肢因断离已做初期手术处理,切口处仍有多量渗血,血压。10/8kPa(75/60mmHg),心率150次/min,右侧第四肋骨骨折,已做胶布固定,右血气胸已作闭式引流,腹部无伤口,压痛(-),腹水征(-),B超腹内器官探测无特殊发现,入院4h内无尿液排出,血钾5.5mmol/L,CO2CP18mmol/L,血肌酐400μmol/L,伤后30.h复查(已做治疗)血钾为5.6mmol/L,CO2CP19mmol/L,血肌酐550μmol/L,粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是()

A . A.继续内科保守治疗
B . B.血液透析
C . C.连续动、静脉血液滤过
D . D.血液滤过
E . E.腹膜透析

眼底见黄白色渗出,并有较少、易数的白色棉绒斑,眼底未见有新生血管。按目前我国使用的糖尿病视网膜病变分期标准属于() A.Ⅰ期。 Ⅱ期。 Ⅲ期。 Ⅳ期。 Ⅴ期。 女性,41岁,3天前感咽部发痒,近1天出现声嘶,咳嗽。查体可见喉部水肿、充血,可闻及喘鸣音,最可能的诊断是() 支气管炎。 肺炎。 病毒性咽喉炎。 流行性感冒。 肺结核。 哪项不是口腔白斑病的临床表现()。 好发部位为颊黏膜。 患部可有刺痛。 表面有粗糙感。 局部发硬,可有溃疡。 表面白色病损可擦去。 全身"元气"和"水液"运行的通道是() 三焦。 肺、脾、肾。 十二经脉。 奇经八脉。 以上均不是。 夏季,6岁男孩,高热5小时,腹痛、呕吐一次,抽搐2次,神志朦胧,面色苍白,心率加快,手足凉,血压8.5/5kPa,应首先作哪项检查() 血电解质。 血培养。 灌肠通便,作大便常规检查。 脑电图。 腰椎穿刺。 男性,35岁,6h前因意外事故受挤压伤入院,体检:神志清醒,双下肢因断离已做初期手术处理,切口处仍有多量渗血,血压。10/8kPa(75/60mmHg),心率150次/min,右侧第四肋骨骨折,已做胶布固定,右血气胸已作闭式引流,腹部无伤口,压痛(-),腹水征(-),B超腹内器官探测无特殊发现,入院4h内无尿液排出,血钾5.5mmol/L,CO2CP18mmol/L,血肌酐400μmol/L,伤后30.h复查(已做治疗)血钾为5.6mmol/L,CO2CP19mmol/L,血肌酐550μmol/L,粪隐血试验(+++)。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是()
参考答案:

  参考解析

本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确;有心衰、高钾、无尿、氮质潴留等表现,透析指征也十分强烈。然而,血压偏低出血倾向明显,这对血液透析(包括滤过)是不利的,不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流增加心脏负荷,更主要的是活动性出血后或大手术后不久应用肝素是有危险性的。该病人腹腔情况尚属良好,使用腹膜透析,安渡难关,才不失为明智之举。

在线 客服