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问题:

[多选] 梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是()

A . A.心尖区闻及Austin—Flint杂音
B . B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C . C.杂音呈音乐性或海鸥音
D . D.伴舒张期震颤
E . E.胸骨左缘3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音

腰部被撞伤,有明显肉眼血尿,伤侧腰部有压痛,无肌紧张,无包块,脉搏、血压正常,估计为() 肾部分裂伤,裂口通向肾包膜。 肾挫伤。 肾蒂损伤。 肾部分裂伤,裂口通向肾盂。 肾全层裂伤。 在社会和医学实践中争议较大的是() 主动安乐死。 被动安乐死。 自愿安乐死。 非自愿安乐死。 临终关怀。 患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m2,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛;双下肢无水肿。患者缓解期继续使用他汀类调脂药,其LDL-C的控制目标为()。 A.<4.14mmol/L。 <3.37mmol/L。 <2.59mmol/L。 <2.07mmol/L。 <1.81mmol/L。 <0.91mmol/L。 下列哪项不适合在手术中同时施行空肠造口()。 手术时有营养不良的病人。 坏死性胰腺炎。 胆囊切除,胆道探查手术。 胃溃疡行胃大部切除。 胰头十二指肠切除。 慢性肾衰发病机制的三高学说是指()。 高血压、高血糖、高血脂。 高灌注、高滤过、肾小球内高压。 高血压、高血糖、大量蛋白尿。 高血压、高血糖、高蛋白饮食。 以上都包括。 梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是()
参考答案:

  参考解析

体征包括心尖波动向左下方移位,叩诊心浊音界向左下扩大。听诊特点有:①胸骨右缘第2肋间闻及响亮、高调舒张期吹风样杂音,而风湿性主动脉瓣关闭不全杂音以胸骨左缘第3肋间最明显(后者因心心脏顺时针转位)。②杂音可响亮,音乐性或海鸥音样,伴舒张期震颤。③主动脉根部扩大,经瓣环喷射血流量大以及瓣环的钙化使患者虽无主动脉瓣狭窄但可出现响亮的收缩期喷射性杂音,以胸骨右缘第2肋间最明显,向颈部传导可伴震颤;杂音以收缩早期为主,此与风湿性主动脉瓣狭窄中、晚期增强者不同。同时可闻及动脉收缩早期喷射音。④陈有Austin-Flint杂音,该杂音不伴收缩期前增强及第一心音亢进等,可与风湿性二尖瓣狭窄相鉴别。⑤严重反流可出现明显周围血管征,如脉压增大、水冲脉、枪击声、毛细血管搏动征、Duroziez征、De Musset征等。

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