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问题:

[单选] 男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()

A . 全心衰竭
B . 右心衰竭,失代偿
C . 心功能Ⅱ级(NYHA分级)
D . 心功能Ⅲ级(NYHA分级)
E . 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用()。 环磷酰胺。 消炎痛。 潘生丁。 左旋咪唑。 中药五苓散。 对骨折愈合情况的评定不包括() 有无假关节。 有无感染。 有无骨化性肌炎。 有无骨肿瘤。 有无畸形愈合。 女,20岁。自幼发现左眼睑外侧肿块,生长缓慢。查体:左眼睑外侧有一直径1.0cm圆形皮下包块,与表皮无粘连,界限清,囊性感明显,活动度较差,最可能的诊断是() 皮样囊肿。 表皮样囊肿。 纤维瘤。 皮脂腺囊肿。 畸胎瘤。 社区获得性肺炎常见的病原体是() 肺炎克雷白杆菌。 肺炎链球菌。 流感嗜血杆菌。 非典型病原体。 大肠杆菌。 以下不符合能下地活动的患者进行功能康复目的的是() 改善或维持关节活动范围。 改善呼吸功能。 增强肌力。 增强心肺功能和体质。 提高生活自理能力。 男,70岁,高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难10年,间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:BP180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率110次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软,有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()
参考答案:

  参考解析

美国纽约心脏病学会(NYHA)分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重。根据题述,患者在休息状态下出现心衰症状,考虑为NYHA分级心功能Ⅳ级。注意题干问题是心功能的评价而不是诊断

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