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问题:

[单选,A1型题] 某妇,33岁,因消瘦乏力下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧有新生儿头大囊肿,左侧附件阴性,诊断卵巢囊肿行剖腹手术,术时见有少量血性腹腔积液,囊肿表面有乳头状突起,质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为()

A . 囊肿摘除术
B . 双侧附件切除术
C . 双侧附件切除+子宫全切除术
D . 双侧附件切除+大网膜切除
E . 子宫全切双侧附件切除+大网膜切除

急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色结果是() PAS染色阴性。 ACP染色T细胞阳性。 NAP染色活性减低。 α-醋酸萘酚酯酶染色阳性。 POX阳性。 男性,52岁。进行性吞咽困难5个月,消瘦明显,近3天呕吐,吐出物中有隔日食物。若考虑食管癌,为确诊应选何种检查方法()。 A.食管pH值测定。 食管镜伴活检。 食管脱落细胞检查。 食管压力测定。 食管滴酸试验。 关于噬菌体生物性状叙述错误的是()。 能通过细菌滤器。 不具有抗原性。 主要成分是核酸和蛋白质。 必须在活菌内寄生。 具有严格的宿主特异性。 骑跨伤常造成尿道哪个部位的损伤()。 阴茎悬垂部尿道。 球部尿道。 膜部尿道。 前列腺部尿道。 膀胱颈部。 妇科腹腔镜检查的适应证不包括()。 诊断不清的盆腔包块。 不明原因的急性下腹痛。 不孕症。 腹部巨大肿瘤的诊断。 放环后可疑子宫穿孔。 某妇,33岁,因消瘦乏力下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊。妇科检查:子宫正常大小,右侧有新生儿头大囊肿,左侧附件阴性,诊断卵巢囊肿行剖腹手术,术时见有少量血性腹腔积液,囊肿表面有乳头状突起,质脆有大网膜粘连。选择的手术范围为()
参考答案:

  参考解析

这是一道分析题,考核学生对卵巢恶性肿瘤的诊断能力及对卵巢恶性肿瘤处理原则的认识。常见错误为选C或D。选择C者认为患者呈卵巢恶性肿瘤临床表现,肿瘤位于右卵巢,妇科检查左侧附件阴性,手术范围采用双侧附件切除+子宫全切除术已足够;选择D者认为患者为卵巢恶性肿瘤,病变在右卵巢,并有大网膜粘连,而子宫大小正常,故可行双侧附件切除+大网膜切除,不需切除子宫。其错误原因在于未能正确做出卵巢癌分期诊断、对卵巢癌的处理原则模糊不清。正确答案是E。
患者出现消瘦、乏力、下腹部肿块,病程短,血性腹腔积液,肿块表面有乳头状突起,质脆有大网膜粘连均为卵巢癌的表现,并提示分期为Ⅲ期。卵巢癌的手术范围:Ⅰa、Ⅰb期应作全子宫及双侧附件切除术,Ⅰc期及其以上同时行大网膜切除术。因此,该患者正确的手术范围是子宫全切双侧附件切除+大网膜切除。

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