[单选] 男，5岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小？（）

A . 细菌性痢疾
B . 阿米巴痢疾
C . 侵袭性大肠杆菌肠炎
D . 成人轮状病毒肠炎
E . 空肠弯曲菌肠炎

阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为（）老年性阴道炎。滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎。宫颈息肉。子宫内膜炎。阴道清洁度检查结果为Ⅱ度，则其中的上皮细胞数应为（）少量。中等量。大量。极少。无。患儿，1岁。腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。第一天静脉补液总量范围是（） 270～450ml。 450～630ml。 630～810ml。 810～1080ml。 1080～1350ml。用于诊断神经管缺陷的常规方法是（）甲苯胺蓝定性。糖醛酸半定量测定。 AFP测定。 γ-GT测定。 ALP测定。 4个月男婴。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次／天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是（）迁延性腹泻。慢性腹泻。感染性腹泻。饮食性腹泻。生理性腹泻。男，5岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小？（）

参考答案：

● 参考解析

本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾，阿米巴痢疾，侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻，腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

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[单选] 男，5岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小？（）

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