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问题:

[多选,案例分析题]

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。

假设多次痰培养示MRSA生长,则下列哪些药物可以选用()

A . A.万古霉素
B . 替考拉宁
C . 利奈唑胺
D . 美罗培南
E . 阿奇霉素
F . 左氧氟沙星
G . 头孢哌酮/舒巴坦

女性,18岁,发热2周。体温38~39℃,伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规:WBC10×109/L。系统抗感染治疗2周后,胸片斑片影基本吸收,体温正常,但患者仍有轻微咳嗽,复查支原体抗体1:320,下一步处理为() A.继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收。 继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性。 继续抗感染治疗至支原体抗体下降。 继续抗感染治疗至咳嗽完全消失。 可以出院。 女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。关于该病下列描述错误的是() A.本病起病急骤,早期肺部即可闻及湿啰音。 血行播散者早期以呼吸道症状为主。 早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行。 胸片浸润影具有易变性。 胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸。 院内感染者通常起病隐袭,体温上升缓慢。 女性,18岁,发热2周。体温38~39℃,伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规:WBC10×109/L。治疗疗程为() A.1周。 1~2周。 2~3周。 7~10天。 5~7天。 女性,18岁,发热2周。体温38~39℃,伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规:WBC10×109/L。为明确诊断,需要行以下哪种检查() A.痰抗酸杆菌涂片。 痰细菌培养。 痰真菌培养。 病毒抗体测定。 血清支原体抗体测定。 下列选项属于我国古代识字课本的有() 《三字经》。 《千字文》。 《百家姓》。 《诗经》。 《列女传》。

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。

假设多次痰培养示MRSA生长,则下列哪些药物可以选用()
参考答案:

  参考解析

1.本例初步考虑为肺炎,明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,金葡菌肺炎可表现为咳嗽,咳脓痰,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润,其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药,对糖肽类(万古霉素、替考拉宁)及噁唑烷酮类(斯沃)敏感。4.本病早期可无体征,常与严重的呼吸道症状不平行,血行播散者早期以中毒症状表现为主,呼吸道症状不明显。

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