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问题:

[单选] 有关髋关节结核的描述,正确的是()

A . 多见于儿童
B . 双侧发病居多
C . 不会形成寒性脓肿
D . "4"字试验阴性
E . 髋关节过伸试验阴性

溃疡性结肠炎病情复发的先兆为() 血沉加速。 血白细胞计数增高。 血清α2球蛋白增加。 凝血酶原时间延长。 凝血因子Ⅷ活性增加。 缺铁性贫血[病例摘要]患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。查体:T36℃,P104次/分,R18次/分,Bp120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大.化验:Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5×109/L,分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,plt260×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁50g/dl。 温病发热微恶风寒,头痛少汗,口干不渴。心烦,舌赤少苔,脉浮细数。为邪在() 卫分。 气分。 卫分兼气分。 卫分兼营分。 下列有关尿干化学试带反应原理正确的是()。 粒细胞中的酯酶作用于吲哚酚酯,使其产生吲哚酚,吲哚酚与重氮盐发生反应形威色的化合物。 某些细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐。 尿葡萄糖用特异性酶法测定。 尿红细胞检测一般用隐血试验原理。 以上都对。 吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome)患者发病1周必有的体征是() 四肢对称性弛缓性瘫痪。 肌肉萎缩。 尿潴留。 四肢手套袜套样感觉障碍。 脑脊液呈蛋白-细胞分离现象。 有关髋关节结核的描述,正确的是()
参考答案:

  参考解析

髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见,单侧性的居多。1.临床表现:起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、纳差、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛加剧,出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髋关节屈曲内收内旋畸形或髋关节强直及下肢不等长。下列检查有助于诊断:(1)"4"字试验包含髋关节的屈曲、外展和外旋三种运动,该病患者本试验为阳性。为去除年老、肥胖等影响因素,应进行两侧对比。(2)髋关节过伸试验用来检查儿童早期髋关节结核。也应两侧对比,通常正常侧可有100度后伸。(3)托马斯(Thomas)征检查髋关节有无屈曲畸形,该病患者为阳性。2.影像学检查:X线片对诊断髋关节结核十分重要,必须两侧对比。早期可见局限性骨质疏松及肿胀的关节囊、进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。以后逐渐出现空洞和死骨,严重者股骨头可几乎消失。后期病理性后脱位。当骨轮廓边缘转为清晰时提示经治疗后病变趋于静止。CT与MRI检查可获得早期诊断。3.治疗原则:全身治疗与局部治疗同样重要。(1)非手术治疗:①抗结核药物治疗一般维持2年。②有屈曲畸形者可作皮牵引,畸形矫正后以髋"人"字石膏固定3个月。③单纯性滑膜结核可行抗结核药物的关节腔内注射。(2)手术治疗:①髋关节滑膜切除术:可减少炎性反应,保全股骨头。②病灶清除术:可清除骨性病灶、寒性脓肿及慢性窦道。③髋关节融合术:可控制混合感染或病变静止后的微动疼痛。④人工全髋关节置换术:应在抗结核药物严格控制下进行。⑤转子下矫形截骨术:适合于有明显髋关节屈曲、内收或外展畸形的患者。

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