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问题:

[单选] 男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120μmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()。

A . 糖尿病肾病
B . 糖尿病伴膜性肾病
C . 糖尿病伴微小病变肾病
D . 糖尿病伴系膜增生性肾炎
E . 糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎

一心动过速患者心率200次/分,节律规则,压迫颈动脉窦后心率突然减到78次/分,最可能的诊断为() 阵发性房扑。 阵发性房颤。 依赖房室结折返的心动过速。 阵发性室性心动过速。 窦性心动过速。 患者,男,50岁。腹痛,腹胀,嗳气,恶心,呕吐,便血;右下腹触及肿块;舌紫暗有瘀斑,脉弦涩。治疗应首选()。 桃红四物汤。 槐角地榆汤。 八珍汤。 麻仁资脾丸。 硫酸镁口服。 女性,30岁,月经量增多半年,皮肤瘀点,瘀斑2个月。检验:Hb75g/L,WBC8.9×109/L,PLT42×109/L,PAIg(+),骨髓象示巨核细胞增生明显活跃,以幼稚巨核细胞为主。该例患者外周血红细胞形态最有可能是下列哪项()。 A.大细胞高色素性。 正常。 小细胞低色素性。 大细胞低色素性。 小细胞高色素性。 下列药物中,有毒的药物是() A.全蝎。 B.蜈蚣。 C.僵蚕。 D.刺蒺藜。 E.罗布麻。 男性患者,20岁,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射消失,无病理反射,腰穿正常

在随后的疾病发展中患者出现呼吸肌麻痹,此时应及时给予的最重要治疗措施是()。  。 男性,48岁,发现非胰岛素依赖性糖尿病5年,近日出现双下肢浮肿,体检:血压20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常规蛋白(++++),红细胞10~15/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血浆白蛋白30g/L,血胆固醇6.5mmol/L,血肌酐120μmol/L,尿圆盘电泳示高分子蛋白尿,血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是()。

参考答案:

  参考解析

在糖尿病病程短于6~8年(尤其是NID-DM),不伴有眼底改变时出现的肾病综合征,应考虑为非糖尿病肾小球硬化症的可能性。除此以外,无蛋白尿而出现肾功能损害或肾功能恶化过速,有显著血尿者,也应考虑非糖尿病肾病的可能性。本例为中年以上的肾病综合征患者,又据尿圆盘电泳可除外微小病变肾病,根据HBV标志物阳性又支持膜性肾病,所以最可能的诊断是糖尿病伴膜性肾病。

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