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问题:

[单选] 患者男性,56岁,因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭,经口气管插管机械通气,2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀,SpO2下降至30%~40%,双侧呼吸音不能闻及,下列哪个原因可能性最大()。

A . 血氧饱和度监护仪故障
B . 呼吸机通气参数设置不当
C . 气管插管脱出
D . 气道痉挛
E . 痰液阻塞

男,40岁。因反复呕血、黑便3个月,突然呕血18h,急诊入院。1年前查出患乙型肝炎,钡餐检查提示食管下段静脉曲张,此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗,仍有呕血。体格检查:一般情况差,贫血貌;腹胀,可见腹壁静脉曲张,肝肋下未扪及,脾脏左肋缘下3cm,腹水征(+)在下列鉴别诊断中,最需要鉴别的疾病是:(). A.食管癌。 胃癌。 胃、十二指肠溃疡。 急性胃黏膜病变。 急性胆管炎、肝脓肿。 患者女性,40岁。确诊原发性肺动脉高压5年,平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大,肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力,予以血管扩张剂治疗,临床常用的药物是()。 酚妥拉明(立其丁)。 硝酸甘油。 硝苯地平。 氨氯地平。 硝普钠。 关于Dandy-Walker综合征,正确的是()。 Dandy-Walker综合征是一种特殊类型的脑畸形。 典型的Dandy-Walker综合征以小脑蚓部缺失、第四脑室扩张和颅后窝池扩张为特征。 Dandy-Walker综合征越典型,预后不良的可能性越大。 Dandy-Walker综合征越典型,预后不良的可能性越小。 常伴有心脏畸形和手足畸形。 羊膜带综合征声像图表现为()。 羊水中可见一由绒毛膜板发生的漂浮的带状回声,且与胎儿身体某部附贴或相连。 胎儿胎动多受限制。 往往合并羊水过多。 往往合并羊水过少。 羊膜带综合征常并发多种畸形。 男,50岁。反复发作上腹痛2年,每于饭后0.5~1h发作,经服用雷尼替丁等抗酸剂半年不见好转,2个月前有黑便史,2周前出现呕血及黑便,对症处理后好转。2d前又出现呕血及黑便。体格检查:血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),心率92次/分,腹平坦、软,剑突下深压痛,未扪及肿物。为明确诊断,下列检查中应首选:(). A.上消化道钡餐检查。 纤维胃镜检查。 胃液分析。 胃液找瘤细胞。 腹腔动脉造影。 患者男性,56岁,因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭,经口气管插管机械通气,2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀,SpO2下降至30%~40%,双侧呼吸音不能闻及,下列哪个原因可能性最大()。
参考答案:

  参考解析

患者突发低氧、发绀,而呼吸机参数和监护仪均未改变,A、B不考虑;气道痉挛和痰液阻塞多有哮鸣音,且SpO2可有下降但不会很明显,结合在翻身拍背后突发,首先考虑气管插管脱出。

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