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问题:

[单选,A2型题] 3岁患儿,自幼反复患肺炎,平素食少,体弱。查体:生长发育落后,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音,胸片示肺血多,肺动脉段突出,左心室增大。最可能的诊断为()。

A . 房间隔缺损
B . 室间隔缺损
C . 动脉导管未闭
D . 肺动脉狭窄
E . 法洛四联症

EMR的适应证() A.进展期胃癌。 B.sm期食管癌。 C.进展期结肠癌。 D.m期食管癌。 E.进展期食管癌。 患者女性,91岁,昏迷,不进食水5天来诊,无发热等主诉。既往体健。来诊时血压50/32mmHg,双肺血钾5.3mmol/L。血气分析:pH7.02,pCO238mmHg,pO280mmHg,BE16.9mmol/L,钠151mmol/L,血糖33.3mmol/L。白蛋白26.5g/L,肌酐421umol/L,尿素氮47mmol/L,渗透压399mOSM/L。给患者扩容、补液、升压、补碱、降糖治疗后,血压维持在正常低限,患者心率升至130-140次/分,心电图提示:室速。肌酐、白蛋白、渗透压大幅下降,查血糖降至5.3mmol/L,血钾1.7mmol/L。患者心律失常的原因可能是()。 A.低血糖反应。 补液过快过多。 急性心肌梗死。 电解质紊乱:低钾血症。 升压药物过强。 神经鞘瘤与神经纤维瘤的鉴别要点中,下列正确的是()。 神经鞘瘤来源于神经鞘细胞,神经纤维瘤来源于神经束膜、外膜或内膜等支持细胞。 神经鞘瘤最常见部位为正中神经干、尺神经干、坐骨神经及桡神经,神经纤维瘤可发生于神经末梢或神经干的任何部位。 神经鞘瘤多为单发,神经纤维瘤可单发或多发,以多发者为常见。 神经鞘瘤之神经纤维穿过瘤体,神经纤维瘤之神经纤维并不穿过肿瘤组织。 神经鞘瘤可与神经纤维完整分离,而切除神经纤维瘤必须切断神经纤维。 侧位观察寰椎的位置,一般寰椎前弓和齿状突前缘的距离()。 成人不超过1mm,幼儿不超过3mm。 成人不超过2mm,幼儿不超过4mm。 成人不超过3mm,幼儿不超过5mm。 成人不超过4mm,幼儿不超过6mm。 成人不超过5mm,幼儿不超过7mm。 关于神经鞘瘤,下列正确的是()。 位于体表者多沿神经干分布。 肿瘤是良性的,极少恶变。 手术时应沿神经纵行方向切开包膜。 皮肤常有色素沉着。 由神经鞘细胞组成。 3岁患儿,自幼反复患肺炎,平素食少,体弱。查体:生长发育落后,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音,胸片示肺血多,肺动脉段突出,左心室增大。最可能的诊断为()。
参考答案:

  参考解析

【考点】室间隔缺损病例分析。本病例发病年龄小,3岁,自幼反复患肺炎(肺血增多),生长发育落后(由于体循环血量减少),典型心脏杂音:胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音;胸片典型改变:肺血多,肺动脉段突出,左心室增大,符合室间隔缺损诊断。鉴别:肺动脉狭窄及法洛四联症胸片肺血减少。动脉导管未闭典型心脏杂音为收缩期、舒张期连续性杂音。

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