[问答题,案例分析题]

【病例摘要】李某，女，38岁，干部，2011年11月12日就诊。患者1年前出现头痛，头昏，乏力，腹胀，活动后心悸、气短、胸闷，纳差，入睡困难，睡眠多梦，曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，多次服用"舒乐安定""养血安神片"等药品。近一月来，因与同事关系不睦，思虑过度病情加重，每晚睡眠少于4小时，入睡多梦，易惊醒，自服上述药物病情无明显缓解，遂来求治中医。现症见：头痛头晕，心烦，气短胸闷，健忘失眠，入睡多梦，易惊醒，面色不华，胃脘部胀满，纳差乏力，大便溏薄，小便正常。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史；性格内向，多思善疑，不善言辞。查体：T36.7℃，P82/min，R20/min，BP112/68mmHg，营养中等，表情倦怠，痛苦病容，舌淡，少苔，脉细弱无力。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率82/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。化验：血、尿、粪常规正常；心电图：正常；X线片：心、肺、膈未见异常。
【答题要求】

2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。 【病例摘要】韩某，女，35岁，已婚，教师，于2013年10月15日就诊。 患者于一个月前分娩后，出现大便干结，3～5天一行，虽经服用"蜜水""菜汁""香油"仍效果不显。因在哺乳期，未曾服用"泻药"，希望寻求中医治疗，故来就诊。现症见：大便已5日未下，面色无华，头晕目眩，心悸气短。口唇色淡，眼睑结膜苍白。食少纳呆，小便正常。无发热、恶寒及异常汗出。追问病史，此女属首次分娩，产程较长，失血较多。既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体：T36.5℃，P70/min．R16/min，BP100/70mmHg。营养欠佳，表情疲惫。舌质淡，苔薄白，脉细。睑结膜苍白。肠鸣音正常，为每分钟4次，余未见异常。血常规：白细胞5.5×109/L，血红蛋白100g/L，红细胞3．0×1012/L，N62%，尿常规：未见异常。粪常规：未见异常。肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、子宫B超未见异常。心电图正常。 【答题要求】 某汽配厂组装车间，20多名工人某日为突击完成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人出现不同程度的头痛、头晕、呕吐、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，甚至晕倒在地，该厂医务室医师立即将患者送医院抢救。轻症患者在医务室进行治疗，并随即报告所在地疾控部门。 【病例摘要】李某，男，61岁，已婚，退休。于2011年11月9日就诊。患者于3年前无明显诱因出现间断性头痛，伴头晕，无肢体活动障碍及语言不利，当时测血压高于正常值。患者经休息症状好转，此后上述症状间断出现，最高血压195/110mmHg，多次测量血压均高于正常值，遂口服降血压药治疗，症状缓解，但头痛、头晕仍时有发作。10天前患者因情绪激动而出现头痛、头晕加重。现症见：头痛而眩，心烦易怒，口苦面红，夜寐不宁。舌质红，苔黄，脉弦有力。自发病以来，精神可，无发热，无肢体活动障碍及语言不利，饮食正常，二便调。既往无结核、肝炎、肾病史，无药物过敏史。查体：T36.4℃，P74/min，R19/min，BP185/110mmHg。一般情况可，头颅五官无异常，两肺呼吸音清，心界不大，心率74/min，律齐，心音无增强或减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血、尿、粪常规正常，空腹血糖4.8mmol/L，心电图正常。 【答题要求】 2007年9月24日下午，某化工厂数名工人到该厂职工医院看病。自述头痛、头晕、流泪、咽痛、个别有神志恍惚，经询问都是本厂喷漆车间工人，最近几天，喷漆任务重，加班。你如何调查处理？

【病例摘要】李某，女，38岁，干部，2011年11月12日就诊。患者1年前出现头痛，头昏，乏力，腹胀，活动后心悸、气短、胸闷，纳差，入睡困难，睡眠多梦，曾去大医院内科、神经科诊治，做过脑电图、B超、CT等各项特殊检查，报告都为阴性，多次服用"舒乐安定""养血安神片"等药品。近一月来，因与同事关系不睦，思虑过度病情加重，每晚睡眠少于4小时，入睡多梦，易惊醒，自服上述药物病情无明显缓解，遂来求治中医。现症见：头痛头晕，心烦，气短胸闷，健忘失眠，入睡多梦，易惊醒，面色不华，胃脘部胀满，纳差乏力，大便溏薄，小便正常。患者既往体健，无肝炎、结核病史及药物过敏史；性格内向，多思善疑，不善言辞。查体：T36.7℃，P82/min，R20/min，BP112/68mmHg，营养中等，表情倦怠，痛苦病容，舌淡，少苔，脉细弱无力。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心界不大，心率82/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。化验：血、尿、粪常规正常；心电图：正常；X线片：心、肺、膈未见异常。
【答题要求】