问题:
A . 中耳肿瘤
B . 慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成
C . 慢性化脓性中耳炎合并耳源性脑脓肿
D . 慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎
E . 慢性化脓性中耳炎合并硬脑膜外脓肿
F . 颅内肿瘤
● 参考解析
左耳长期流脓史,检查见外耳道较多量黄色黏脓、恶臭、鼓膜松弛部穿孔是慢性化脓性中耳炎伴胆脂瘤形成的典型表现。在寒战、高热期如有中耳炎存在时应考虑慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎可能,当细菌侵入乙状窦内引起静脉系统感染,可出现寒战、高热(体温可达39~40℃以上)、脉速、呼吸急促、重病容。耳源性脑脓肿显症期可有以下多种症状:
①中毒症状:午后有低热、高热或体温正常,形成脓肿的患者可显示消瘦、贫血、苍白、全身无力等;
②颅内高压症状:最显著的表现是头痛;
③其他表现:恶心、呕吐、表情淡漠、嗜睡甚至昏迷、家属常反映患者性格及行为反常等。
该患者长期左耳流脓史,出现短期内流脓减少,且中毒症状及颅内高压症状均表现明显,应考虑慢性化脓性中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎或耳源性脑脓肿可能。