或言戴人用药皆峻激乃本草中下品药也岂可服哉戴人曰甚矣人之不读书本草言上药为君中品为臣下品为佐使者所以辨其性刚柔也内经言所谓君臣佐使者非本草中三品之谓也主治之为君次君之谓臣应臣之为佐使假如大黄能治此病则大黄为君甘遂能治此病则甘遂为君矣若专以人参黄芪治人之邪气此庸工所以常误人命也李嗣荣言京中闲人云戴人医杀二妇遂辞太医之职而去又有人云昔曾医杀颖守私遁而去麻知几初闻亦疑之乃载见戴人于颖阳观其用药百发百中论议该赡应变无穷其所治之疾则不三二十年即十年或五六年应手辄愈群医之领袖无以养生及其归也谤言满市皆曰戴人医杀仓使耿四而去时仓使以病卒与余未尝通姓名耿四病嗽咯血曾问戴人戴人曰公病消困不可峻攻宜以调养戴人已去后而卒矣麻先生乃肖李嗣荣所言皆诬也凡余所治之病皆众坏之证将危且死而治之死则当怨于戴人又戴人所论按经切理众误皆露以是嫉之又戴人治病多用峻激之药将愈未愈之间适戴人去群医毁之日病为戴人攻损急补之遂用相反之药如病愈则我药可久服攻疾之药可暂用我方攻疾岂欲常服哉疾去则止药若果欲养气五谷五肉五菜非上药耶亦安在枯草死木之根荄哉(张从正《儒门事亲·谤峻药》)
男性,30岁。近2个月来感乏力,纳差,体重下降,低热,自测体温37.6~37.8℃;近来感心悸、气促、下肢水肿。查体发现:心界向两侧扩大,肝肋下2.5cm,轻触痛,下肢水肿(+);尿蛋白(+);超声心动图示:中至大量心包积液;X线胸片示:心脏向两侧普遍性增大,心脏搏动减弱,右上肺有陈旧结核病灶。其诊断可能是() 肝硬化。 二尖瓣狭窄合并右心衰竭。 营养不良。 结核性心包炎。 急性肾炎。
女性患者60岁,因右胸剧烈疼痛,上眼睑下垂,瞳孔缩小,经X线摄片见右上肺尖有一3cm×2cm叶状阴影,少量胸水,胸水涂片检到癌细胞,应即首选()。 右上肺叶切除术。 右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术。 右侧全肺切除术。 右上肺叶切除术+术后放疗或化疗。 禁忌手术采用非手术的综合性治疗。
凡病多从外入故医有外治法经文内取外取并列未尝教人专用内治也若云外治不可恃是圣言不足信矣矧上用嚏中用填下用坐尤捷于内服彼种痘者纳鼻而传十二经救卒中暴绝吹耳内通七窍气之相感其神乎内经用桂心渍酒以熨寒痹用白酒和桂以涂风中血脉此用膏药之始仲景桂枝汤治风寒调和营卫实祖于此今以汤头还为膏药于义为反其本以为妄变古法者非也外治之理即内治之理外治之药亦即内治之药所异者法耳医理药性无二而法则神奇变幻上可以发泄造化五行之奥蕴下亦扶危救急层见叠出而不穷且治在外则无禁制无窒碍无牵掣无沾滞世有博通之医当于此见其才外治必如内治者先求其本本者何明阴阳识脏腑也灵素而下如伤寒论金匮以及诸大家所著均不可不读即喻嘉言柯韵伯王晋三诸君所阐发俱有精思亦不可不细绎今无名师是即师也通彻之后诸书皆无形而有用操纵变化自我虽治在外无殊治在内也外治之学所以颠扑不破者此也所以与内治并行而能补内治之不及者此也若不考其源流徒恃一二相传有效之方自矜捷径秘诀而中无所见设遇疑难之症古无传方其不坐窘者几何或知其一未知其二此虽无失而彼已阴受其损者有矣谚云医得头痛眼又瞎良工要不如是也(吴师机《理瀹骈文·略言》节选)
急性脓胸、脓液较稠,进一步治疗首选()。 胸膜腔穿刺抽脓。 剖胸清除脓性纤维素。 胸腔闭式引流。 加大抗菌素用量。 输液输血。
下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外()。