患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括() A.尽快使用呼吸兴奋剂。 B.充分补液。 C.抗心律失常药纠正快速心室率。 D.持续静脉滴入小剂量胰岛素。 E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒。 F.纠正电解质紊乱。 G.急诊血液透析
H.静脉滴注抑制胃酸药物
I.静脉滴注止血剂。
患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。关于该患者的治疗,叙述正确的是() A.此类患者,如无心力衰竭,开始时补液速度应较快。 开始治疗时即可予以输注葡萄糖液,其中加入速效胰岛素。 小剂量胰岛素,使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1。 可胃内注入温水。 当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素。 输入一定量0.9%氯化钠溶液后,可输注0.45%的氯化钠溶液。 治疗过程中每1~2h监测血糖、电解质和动脉血气变化。
患者女,38岁,因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应,呼吸深大,手足逆厥,加快上述输液速度。10h后,呼吸浅慢,转入专科医院。查体:R4~6次/min,P140次/min,血压测不出;深度昏迷;双眼深凹,口腔内见有咖啡色液体,皮肤弹性极差,手足逆厥;心音弱;腹胀气,肠鸣音少且弱,叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括() A.测定血糖。 肾功能和电解质。 动脉血气分析。 血常规。 血浆渗透压。 心电图。 置导尿管取样检测尿常规。 置胃管并取胃内容物行隐血检测。
患者女,68岁,因“眼睑和双下肢水肿15d,夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年,高血压病史1年。近1年降血糖药物方案:白天服用二甲双胍和格列奇特,睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L,GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿,夜间随地排尿、粪。查体:T36.5℃,P70次/min,BP130/60mmHg;意识清楚,贫血貌,呼吸正常,四肢肌力正常,眼睑和双下肢水肿。为明确诊断必须进行的检查项目包括() A.睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖。 肾功能和血浆蛋白测定。 电解质。 血常规。 急行颅脑MRI。 急查心肌酶谱、心电图。 尿常规。 血脂质谱测定。
患者女,30岁,因“妊娠5个月,体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史,既往疾病史无特殊。查体:意识清楚,精神可;手测宫底高度脐下1横指,胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。经合理降糖等治疗后,该患者顺利分娩一健康女婴,其分娩后糖尿病的治疗可能会出现() A.胰岛素需要量减少。 不需药物治疗血糖即恢复正常。 仍存在糖调节受损。 终身患有糖尿病。 需在产后第6~12周行75gOGTT检测。 胰岛素需要量不变。
患者女,68岁,因“眼睑和双下肢水肿15d,夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年,高血压病史1年。近1年降血糖药物方案:白天服用二甲双胍和格列奇特,睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L,GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿,夜间随地排尿、粪。查体:T36.5℃,P70次/min,BP130/60mmHg;意识清楚,贫血貌,呼吸正常,四肢肌力正常,眼睑和双下肢水肿。若患者睡前(21:00)血糖为4.8mmol/L,导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是()