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问题:

[单选,案例分析题] 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%最可能的诊断是()

A.单纯性甲状腺肿。结节性甲状腺肿。原发性甲亢。继发性甲亢。甲状腺肿瘤。

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[单选,案例分析题] 男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10kg,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%最有效的治疗是()

A.长期抗甲状腺药物治疗。手术治疗。放射治疗。甲状腺素治疗。中医治疗。

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[单选,案例分析题] 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)为明确诊断,下一次最需要做的检查是()

A.EKG,以确定有无冠心病。头部CT,以确定有无脑梗死。肾功能。再验血糖,或考虑作OGTT。检查下肢神经传导速度。

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[单选,案例分析题] 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)本例最适宜考虑用的药物是()

A.甲苯磺丁脲。格列本脲。格列喹酮。二甲双胍。卡托普利。

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[单选,案例分析题] 女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()

A.加用另一种降血糖药物。加大用药剂量至每日2片(5mg)。停药观察。改用胰岛素。停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗。

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[单选,案例分析题] 男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能的诊断是()

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷。糖尿病酮症酸中毒。糖尿病乳酸性酸中毒。低血糖昏迷。感染性休克。

问题:

[单选,案例分析题] 男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是()

A.血气分析。血电解质测定。血糖。尿糖、尿酮。血培养。

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[单选,案例分析题] 男,18岁,神志不清1小时入院,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检:血压80/60mmHg,皮肤中度失水征,呼吸深大,有烂苹果味,心率130次/分。需立即采取的治疗措施是()

A.静脉滴注5%碳酸氢钠。纠正电解质紊乱。补液并恢复皮下注射胰岛素。补液加有效的抗生素。补液同时静脉滴注胰岛素。

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[单选,案例分析题] 男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是()

A.饮食及运动治疗。双胍类降血糖药。磺脲类降血糖药。0L-葡萄糖苷酶抑制剂。胰岛素。

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[单选,案例分析题] 男,42岁,近半个月感口渴,饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg,空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L),餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L),系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L),餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L),进一步治疗建议()

A.氯磺丙脲。格列齐特。二甲双胍。阿卡波糖。正规胰岛素。

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