当前位置:口腔执业医师实践技能题库>口腔颌面部囊性病变题库

问题:

[问答题,案例分析题] 患者,男性,21岁。 病例摘要 (1)主诉:右下颌隆起3个月就诊。 (2)现病史:3个月前自觉右下颌肿胀,于当地所给予"消炎"治疗,不见好转。 (3)检查:右侧下颌区较左侧稍膨隆,颊侧可见膨隆,触质软,表面黏膜色不红,无压痛。松动(-),叩(-),曲面断层示:右侧下颌体及升支可见大小约8.5cm×3.8cm低密度影像,前界为近中,下界达下颌骨下缘,上界到乙状切迹及喙突,边界清,可见房隔影像,根方对应下缘处可见一牙齿影像,远中牙根可见部分吸收。(病例题)

问题:

[问答题,案例分析题] 患者,男性,27岁。 病例摘要 (1)主诉:左下颌肿物发现1天而就诊。 (2)现病史:1天前左下后牙疼痛,X线片发现左下后牙区有一囊肿。 (3)检查:残留牙根,颊侧稍隆起,表面黏膜稍红,有轻压痛,舌侧无隆起。叩(±),松(-)。全口牙石Ⅰ度~Ⅱ度,全口牙龈红肿,龈沟内探诊出血,未探及牙周袋,曲面断层示:根尖下方可见2.0cm×1.8cm低密度影像,界清,有骨白线。其余牙齿牙槽骨未见吸收。(病例题)

问题:

[问答题,案例分析题] 患者,男,44岁。主诉:左侧耳前区反复肿痛伴张口困难2年。现病史:患者于2年前自觉左侧耳前区肿痛,伴张口困难。自行口服消炎药后肿痛减轻。此后肿痛反复发作,呈进行性张口困难。自患病以来,患者一般情况可,无乏力、消瘦等,饮食较差。检查:口腔颌面部不对称,开口度1.5cm。左侧耳屏前方略膨隆,压痛明显。口内左侧下颌前庭沟及舌侧略膨隆,无波动感,未触及乒乓球样感。左侧下颌牙齿无松动及牙周溢脓。X线检查示左侧下颌骨体及升支部(乙状切迹以下)囊性占位病变,边缘整齐,周围有白色骨质反应线。(病例题)

问题:

[问答题,案例分析题] 患者,女,54岁。主诉:发现右侧口底无痛肿物1月余。现病史:患者于1月前发现右侧口底有一肿物,无痛,柔软,约花生米样大小。未行治疗。此后肿物缓慢增大,影响吃饭。检查:右侧口底有一约2cm×1.5cm×1cm肿物,质地柔软,呈囊性感,表面黏膜呈淡蓝色,界清,活动,无触压痛。舌无麻木,伸舌居中。穿刺可抽出蛋清样液体。(病例题)

问题:

[问答题,案例分析题] 患者,男,25岁,银行职员。 主诉:上颌前牙外伤后2年,对应之前庭沟膨隆约3个月。 现病史:约2年前,患者在运动时不慎将上颌右侧"门牙"碰伤,致使该牙牙冠部分脱落。伤后于私人的口腔诊所将折断牙冠的边缘进行简单的调磨,未作进一步的治疗。此后该牙出现明显的遇冷遇热不适症状,亦未引起重视。约3个月前,发现该牙对应之前庭沟部位出现明显的膨隆,咬合时该牙根尖区感觉酸胀无力,未作任何治疗。现前来我院求治。 既往史:否认全身系统性疾病。 检查:13~23牙冠完整,冷热诊(-),无松动,叩诊根尖区明显不适。12远中至21近中前庭沟膨隆,黏膜表面不红,触诊有明显的乒乓球样感,对应之腭侧黏膜未见明显异常,牙冠色泽正常(图4-25-12)。 36DO有部分白色充填物,冷诊(-),叩诊(-),牙龈未见窦道。(图4-25-13) 咬合片提示:12~21区域上颌骨内可见明显的椭圆形低密度影像,边缘清晰锐利,周围可见明确的骨白线,11根尖部有一牙形态的高密度影(图4-25-12)。 X线片示:36根管充填好,根尖无异常,牙冠近中有部分高密度影,远中低密度影。 病例分析 1.主诉疾病的诊断和诊断依据。 2.非主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 3.主诉疾病的治疗原则。 4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

问题:

[问答题,案例分析题] 患者,男,28岁,教师。 主诉:面右侧肿胀2个月余。 现病史:约2个月前,发现患者面部左右不对称,右侧面颊部肿胀,无其他不适,曾于当地医院就诊,给予抗生素口服,无明显疗效。2个月来,右侧面颊部肿胀逐渐加重,口内右侧下颌牙齿出现松动,严重影响咀嚼。现前来我院求治。 既往史:否认全身系统性疾病。 检查:患者面部左右不对称,右面下1/3明显肿胀,表面皮肤色泽质地大致正常(图4-25-14),皮温不高。右侧下颌骨下缘骨质膨隆。开口度及开口型大致正常。口内见:45至磨牙后三角区前庭沟膨隆,表面黏膜色红,触诊可查及明显的波动感。对应之舌侧下颌骨骨质未见明显异常。46、47松动Ⅲ度,45松动Ⅱ度,45、46、47未见明显的牙体病损,色泽大致正常。48缺失。下唇无麻木,舌体运动及感觉功能正常。 全口牙位曲面体层X线片提示:45根方至下颌角之间可见一单囊性低密度透射区,边缘不甚光滑,无明显切迹,低密度影像内可见散在的高密度点状影像。46、47根尖位于其中,根尖完整。右侧下齿槽神经管受压向后下移位。 病例分析 1.诊断 2.诊断依据 3.鉴别诊断 4.治疗计划(病例题)