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问题:

[问答题,简答题] 女性,43岁。心悸、胸闷、头晕1周,加重3小时。患者1周前开始出现劳累时心悸、胸闷、头晕,休息片刻能缓解。发作时自扪脉搏不整齐,未引起重视。3小时前劳累后感心悸、胸闷、头晕加剧,休息不能缓解,伴有气急、出汗而来门诊就诊。患病以来睡眠佳,日常活动正常,大小便正常。15岁时曾患风湿性关节炎。否认有高血压病史,无多食、易饥、消瘦史。无烟酒嗜好,无遗传病家族史。查体:T36℃,P103次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。二尖瓣面容,皮肤未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界无明显扩大,心率124次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问题:

[问答题,简答题] 男性,28岁,劳累后胸闷、气促2年,夜间不能平卧1个月。患者2年前开始劳累后感胸闷、气促,休息片刻能缓解,日常工作和生活不受影响,未重视。近1个月来"感冒"后稍活动感胸闷、气促,伴心悸,夜间不能平卧,时有夜间憋醒,无发热,既往有反复上呼吸道感染史,无烟、酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T36.5℃,P110次/分,R20次/分,BP130/60mmHg。皮肤未见出血点和皮疹,巩膜无黄染,口唇轻度发绀,浅表淋巴结未触及。甲状腺无肿大,双肺可闻及少量湿性啰音。心界向左下扩大,心率110次/分,可闻及奔马律,A2减弱,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期高调递减型叹气样杂音,向心尖部传导,心尖部可闻及舒张中期低调的隆隆样杂音,局限。腹软,无压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿,可触及水冲脉。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问题:

[问答题,简答题] 患者,男,65岁。低热及双下肢水肿半年,加重1个月。患者于半年前无明显诱因出现低热,体温波动在36.8~37.8℃,伴乏力,双下肢水肿。曾自服"消炎药、利尿剂"症状略有改善。1个月前患者出现声音嘶哑、心前区疼痛、活动后气喘。患者发病以来,睡眠差,无咳嗽、咯血,大小便正常。既往糖尿病10余年,有多饮、消瘦症状。无高血压,否认肝炎等病史。无烟酒嗜好。查体:T37.6℃,P90次/分,R22次/分,BP110/75mmHg。神志清楚,消瘦,半坐位,颈静脉怒张,气管居中。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大,HR90次/分,心律齐,心音遥远,未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹软,无压痛,肝肋下3cm,质软,无压痛,脾未及,移动性浊音可疑。双下肢凹陷性水肿。无奇脉。辅助检查:超声心动图示中等量心包积液。心脏X线检查:左右心缘变直,可见心包钙化。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。