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问题:

[单选,案例分析题] 36岁,已分娩育有一正常女孩,月经周期正常,经量明显增多1年。妇科检查及超声检查提示单发子宫肌瘤(直径10cm)。血常规提示:Hb70g/L,MCV65fl,MCHC28%。如选择手术治疗,手术中最应注意().

A.腹部切口尽量小。尽量减少术中出血。术中肿瘤送快速冷冻病理检查。压脉带阻断子宫、卵巢血供。使用高频电刀或超声刀。

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[单选,案例分析题] 女性,52岁,月经周期缩短6个月,不规则阴道少量出血20天。妇科检查:子宫前壁肌瘤(直径8cm),子宫约3个月妊娠大,Hb90g/L。首先需要进行的处理是().

A.应用止血药物如巴曲酶(立止血)。宫腔镜切除子宫内膜。输全血或红细胞。诊断性刮宫。中药治疗,住院等待手术。

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[单选,案例分析题] 女性,52岁,月经周期缩短6个月,不规则阴道少量出血20天。妇科检查:子宫前壁肌瘤(直径8cm),子宫约3个月妊娠大,Hb90g/L。进一步的处理是().

A.药物止血。宫腔镜电切除子宫内膜。GnRH-a治疗。全子宫切除。根据病理确定手术方式。

问题:

[单选,案例分析题] 28岁,婚后5年,计划内妊娠10周,下腹部坠胀5天,G3P0。妇科检查:子宫14周妊娠大,宫体前壁高低不平,可触及多个结节,B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。该病例的处理原则是().

A.观察随访。肌注黄体酮20mg/d。肌注HCG1000U/d。日服硫酸舒喘灵2.4mg/6h。人流后行肌瘤切除。

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[单选,案例分析题] 28岁,婚后5年,计划内妊娠10周,下腹部坠胀5天,G3P0。妇科检查:子宫14周妊娠大,宫体前壁高低不平,可触及多个结节,B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛,伴发热、恶心、呕吐。妇科检查:子宫38周妊娠大,前壁肌瘤突出明显且有压痛,FHR158次/分,NST反应良好。处理方法是().

A.剖宫取胎并切除肌瘤。补液、抗生素、镇静支持疗法。剖宫产并挖除肌瘤。切除肌瘤后继续妊娠。剖宫取胎后行子宫次全切。

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[单选,案例分析题] 女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例的初步诊断最可能是().

A.功能失调性子宫出血。子宫内膜癌。子宫颈癌。黏膜下子宫肌瘤。子宫肉瘤。

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[单选,案例分析题] 女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例确诊应行的检查是().

A.CT和MRI检查。诊断性宫腔镜检查。分段诊刮病理检查。宫腔内吸出物细胞学检查。B型超声+彩色多普勒检查。

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[单选,案例分析题] 女性,46岁,不规则阴道流血4个月,流血量时多时少,伴血块,偶有烂肉状物排出。妇科检查:阴道内较多暗红血;宫颈光滑,容指松。颈管内触及不平感;子宫50天妊娠大,球形、饱满、较软;三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例首先考虑的治疗方法是().

A.药物治疗。放射治疗。手术治疗。大剂量孕激素治疗。抗雌激素治疗。

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[单选,案例分析题] 17[案例分析题]20岁,晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h,伴恶心、呕吐。月经3~5/29,月经周期第15天。查体:痛苦面容,强迫屈曲位,腹肌紧张,压痛,无反跳痛,右下腹压痛明显。肛诊检查:子宫前位正常大;子宫右后,直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块,触痛明显,不活动。血常规提示白细胞升高。处理原则是().

A.急症剖腹探查或急症腹腔镜检查。经腹穿刺减压。积极抗生素治疗。积极支持治疗。经阴道后穹隆穿刺减压。

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[单选,案例分析题] 17[案例分析题]20岁,晨练后突感右下腹部持续性疼痛6h,伴恶心、呕吐。月经3~5/29,月经周期第15天。查体:痛苦面容,强迫屈曲位,腹肌紧张,压痛,无反跳痛,右下腹压痛明显。肛诊检查:子宫前位正常大;子宫右后,直肠右前方。可触及8cm×7cm×6cm张力较大的囊实性肿块,触痛明显,不活动。血常规提示白细胞升高。如选择手术,手术方式及原则是().

A.切除阑尾。吸净囊肿内容物。切除患侧附件。切除囊实肿块。根据附件血供情况及肿瘤性质确定。