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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,因“咳嗽、咳少量白痰,活动后气短3年,双手雷诺现象2年,手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。患者心肺症状的最佳检查方法为()。

A.胸部X线片。肺功能检查。痰液检查。胸部高分辨率CT。心电图。

问题:

[单选,共用题干题] 患者男,因“咳嗽、咳少量白痰,活动后气短3年,双手雷诺现象2年,手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。如患者咳痰中带少量血丝,首先考虑病因是()。

A.肺癌。肺结核。心功能不全。支气管扩张。肺脓肿。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,因“咳嗽、咳少量白痰,活动后气短3年,双手雷诺现象2年,手臂、颈部、上胸部皮肤逐渐变厚、发硬”来诊。为明确诊断应进行的实验室检查项目包括()。

A.双手X线片。类风湿因子。抗环瓜氨酸肽抗体。红细胞沉降率。血常规。C-反应蛋白。补体检查。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁,因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史,卵巢癌切除术后30年。查体:体温37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压112/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧掌指关节肿胀、压痛,双侧腕关节肿胀,余未见明显异常。提示实验室检查:轻度贫血,类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体升高明显,双侧掌指关节间隙狭窄,腕关节周围软组织肿胀。目前需主要鉴别诊断的疾病有()。

A.卵巢癌骨转移。骨关节炎。系统性红斑狼疮。风湿性关节炎。反应性关节炎。淋巴瘤。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,56岁,因“双侧掌指关节疼痛6个月”来诊。患者既往有卵巢癌病史,卵巢癌切除术后30年。查体:体温37.0℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压112/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双侧掌指关节肿胀、压痛,双侧腕关节肿胀,余未见明显异常。提示患者双手症状反复出现,呈进行性加重。此时可选用的治疗药物有()。

A.非甾体消炎药。羟氯喹。甲氨蝶呤。柳氮磺胺吡啶。来氟米特。金制剂。青霉胺。环孢素。糖皮质激素。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,30岁,因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压110/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。消瘦,营养状况差。为明确诊断应检查的项目包括()。

A.血常规。抗核抗体。抗双链DNA(dsDNA.抗体。抗Sm抗体。补体。肾活检。胸部CT。颅脑MRI。凝血常规。尿常规。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,30岁,因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压110/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。消瘦,营养状况差。提示抗核抗体1∶1000,抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体均阳性,补体降低,双侧胸腔少量积液。此患者胸腔积液可能的原因有()。

A.系统性红斑狼疮。类风湿关节炎。肺部感染。干燥综合征。系统性硬化症。肺癌。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,30岁,因“面部红斑、双膝关节疼痛2个月”来诊。查体:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压110/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。消瘦,营养状况差。可为该女子选用的治疗药物有()。

A.环磷酰胺。硫唑嘌呤。环孢素。羟氯喹。雷公藤总苷。吗替麦考酚酯。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,40岁,因“口干、双眼干涩2周”来诊。查体:体温38.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压110/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:左侧颈部可触及数枚肿大淋巴结,无压痛,与周围组织粘连。为明确诊断,该40岁女子需进行的实验室检查有()。

A.血常规。红细胞沉降率。C-反应蛋白。抗干燥综合征A抗原(SSA.抗体/抗干燥综合征B抗原(SSB.抗体。唾液腺活检。干眼症检查。淋巴结活检。骨髓活检。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,40岁,因“口干、双眼干涩2周”来诊。查体:体温38.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压110/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:左侧颈部可触及数枚肿大淋巴结,无压痛,与周围组织粘连。提示红细胞沉降率、C-反应蛋白升高;抗干燥综合征A抗原(SSA)抗体/抗干燥综合征B抗原(SSB)抗体阳性;唾液腺活检:淋巴细胞浸润;干眼症检查阳性;淋巴结活检:非霍奇金淋巴瘤。可提示干燥综合征继发淋巴瘤的症状有()。

A.持续性腮腺肿大。紫癜。白细胞减少。冷球蛋白血症。补体C4水平降低。发热。淋巴结压痛。