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问题:

[单选,共用题干题] 患者男,18岁,因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体:双侧“4”字试验阳性,膝关节肿胀,浮髌试验阳性。该患者经过3个月口服药物治疗后膝关节肿痛消失,但仍有持续性臀部疼痛,并出现夜间腰背部疼痛,拟给予肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗,治疗前不必要的检查是()。

A.胸部X线。腹部B型超声。结核菌素试验。乙型肝炎表面抗原。抗人免疫缺陷病毒(HIV)抗体。

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[单选,共用题干题] 患者男,18岁,因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体:双侧“4”字试验阳性,膝关节肿胀,浮髌试验阳性。患者经过3个月阿达木单抗治疗,症状几乎消失。为防止出现药物不良反应,最有必要进行的检查是()。

A.肿瘤标志物筛查。胸部X线。腹部B型超声。颅脑MRI。全身PET-CT。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,28岁,因“下腰部疼痛1个月”来诊。患者身高、体态正常,6个月前产一子,已停止哺乳,近期出现下腰部疼痛,白天和夜间均出现,夜间略明显。经骨科医师诊治已明确排除腰椎间盘突出。为明确诊断,患者目前必须做的检查有()。

A.血常规。红细胞沉降率。C-反应蛋白。人类白细胞抗原-B27。类风湿因子。抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体。抗核抗体。骶髂关节CT。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,28岁,因“下腰部疼痛1个月”来诊。患者身高、体态正常,6个月前产一子,已停止哺乳,近期出现下腰部疼痛,白天和夜间均出现,夜间略明显。提示CT:骶髂关节髂骨皮质下硬化,未见明显侵蚀性改变。需要主要考虑的诊断有()。

A.骨硬化症。髂骨致密性骨炎。骶髂关节感染。类风湿关节炎。强直性脊柱炎。代谢性骨病。弥漫性特发性骨肥厚。晚发型脊柱骨骺发育不良伴进行性关节病。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,28岁,因“下腰部疼痛1个月”来诊。患者身高、体态正常,6个月前产一子,已停止哺乳,近期出现下腰部疼痛,白天和夜间均出现,夜间略明显。为明确诊断,可首先给予的试验性治疗是()。

A.醋酸泼尼松片。双氯芬酸钠片。盐酸曲马多。针灸治疗。腰椎局部注射糖皮质激素。物理治疗。柳氮磺胺吡啶。沙利度胺。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,29岁,因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限,肿胀消退时疼痛可完全消失,无外伤史。查体:左膝关节肿胀,皮肤无红热,浮髌试验阳性。为明确诊断,该名男性患者应做的检查有()。

A.血清尿酸。类风湿因子。抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体。抗核抗体。关节液常规。关节液尿酸结晶分析。骨核素扫描。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,29岁,因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限,肿胀消退时疼痛可完全消失,无外伤史。查体:左膝关节肿胀,皮肤无红热,浮髌试验阳性。提示患者近6个月尚有腰骶部疼痛。目前需要考虑的诊断有()。

A.类风湿关节炎。痛风性关节炎。骨关节炎。强直性脊柱炎。脊柱关节病。髂骨致密性骨炎。腰椎间盘突出。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,29岁,因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限,肿胀消退时疼痛可完全消失,无外伤史。查体:左膝关节肿胀,皮肤无红热,浮髌试验阳性。需要做的进一步检查有()。

A.人类白细胞抗原-B27。红细胞沉降率。C-反应蛋白。膝关节B型超声。腰椎间盘CT。髋关节CT。骶髂关节CT。全身PET-CT。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,29岁,因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限,肿胀消退时疼痛可完全消失,无外伤史。查体:左膝关节肿胀,皮肤无红热,浮髌试验阳性。提示明确诊断为脊柱关节炎。一般不常选用的治疗方法有()。

A.醋酸泼尼松片。非甾体抗炎药。膝关节腔内注射糖皮质激素。柳氮磺胺吡啶。来氟米特。秋水仙碱。吗替麦考酚酯。甲氨蝶呤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,29岁,因“间断左膝关节肿痛1年”来诊。患者肿痛严重时行走受限,肿胀消退时疼痛可完全消失,无外伤史。查体:左膝关节肿胀,皮肤无红热,浮髌试验阳性。提示经过3个月上述治疗,患者症状减轻,但仍有左膝肿痛、腰骶部疼痛。进一步治疗可考虑应用()。

A.膝关节加压包扎。局部制动。膝关节冰敷。膝关节腔内注射透明质酸。膝关节置换。腰骶部手术局部减压。静脉滴注抗生素。皮下注射依那西普。