当前位置：全国医用设备使用人员(CT医师)题库＞第三章 五官和颈题库

CT的上颌窦癌特征性表现是窦腔内软组织肿物。起源于上颌窦顶的肿瘤可向上累及眼眶和筛窦。肿瘤累及眼眶，下直肌周围脂肪消失是比较可靠的征象。上颌窦-筛窦骨板破坏与否，是肿瘤累及筛窦与筛窦口梗阻引起液体潴留的鉴别点。上颌窦癌常破坏后壁向颞下窝内蔓延。

多发生于中年人，80%发生在上颌骨，20%发生在下颌骨。肿瘤有局部浸润破坏，并有复发倾向，治疗需要手术广泛切除。肿瘤有囊性成分，也有实性成分。肿瘤内可以发现部分或完整的牙齿。肿瘤膨胀性生长可以充满上颌窦腔，并使窦壁变薄。

眼眶外侧壁骨折，骨折线通过额颧缝。眶底骨折，骨折线通过眼眶前下缘，进入上颌窦外侧壁，累及颌窦外侧壁。颧骨弓骨折眼眶外侧壁骨皮质断裂、移位，上颌窦上、外侧壁骨皮质中断，颧骨弓骨皮质中断、错位。额骨骨折，骨折线始于鼻额缝，向后延伸，通过上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板。一般做CT轴位及冠状位扫描。

双侧颧骨弓骨折，筛板以下的筛骨垂直板骨折。骨折线通过上颌窦下部，硬腭以上，鼻中隔下部，硬腭和上颌骨齿槽突与头颅分离。骨折线斜行通过两侧眶底、眶内壁、上颌窦及鼻根，横穿下部眶环，向后沿上颌窦外侧壁和翼板、硬腭、上齿槽突和鼻骨形成游离的骨折块。又称颅面分离骨折，面骨与颅骨完全分离，骨折线始于鼻额缝，向后延伸，通过上颌骨额突、泪骨、筛骨纸板。以上说法都不正确。

在鼻咽癌中，咽隐窝是最常见的原发部位。卵圆孔扩大和咀嚼肌群萎缩提示三叉神经支受累。软腭增厚，咽鼓管开口狭窄或梗阻，可以继发浆液性中耳炎。腭帆张肌最先受累，腭帆提肌较小，又位于咽腔外，较晚受累。鼻咽癌可以引起颅底骨质破坏和颅内蔓延。

鼻咽癌向上侵犯破裂孔及蝶窦、颈动脉管、卵圆孔或颈静脉窝。鼻咽癌向下沿咽肌累及软腭和扁桃体。鼻咽癌向前沿翼内肌破坏翼板，并向翼腭窝内延伸，最为常见。鼻咽癌向后经咽旁间隙累及斜坡和锥前肌群。鼻咽癌向外蔓延，使咽旁间隙向外移位。

中年人发病较多，女性稍多于男性。最常见的良性肿瘤，约占腮腺肿瘤的60%～70%。肿瘤有腺上皮和肌上皮细胞两种成分。肿瘤组织内多见有钙化成分。平扫CT呈等密度或稍高密度，可均匀一致强化。

喉上起会厌，下达环状软骨与气管交界。组成喉的软骨有舌骨、甲状软骨、杓状软骨和环状软骨。声门上区从会厌软骨的游离缘开始，下界是假声带和喉室。声门区主要成分是声带，此区有丰富的淋巴管。声门下区为上起真声带游离缘的下表面，下达气管软骨。

喉癌的好发部位是声门区，其次是声门上区和梨状窝，声门下区最少见。声门区喉癌主要通过淋巴道向周围侵犯转移。声门上区喉癌常发生高颈部淋巴结转移。声门下区喉癌常扩散到下咽部、气管和甲状腺。原发于梨状窝的癌较早就发生淋巴的远处转移。

Wegener肉芽肿。鼻息肉。乳头状瘤。鼻窦癌。鼻窦真菌感染。