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问题:

[单选,案例分析题] 男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。检查:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。如需确定上述诊断,最准确的方法是()

A.葡萄糖耐量试验。饥饿试验。Whipple三联征。血胰岛素测定。空腹血糖。

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[单选,案例分析题] 男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。检查:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是()

A.HBsAg阳性。ALT大于40U/L。血淀粉酶大于500U/L。血钙高于3mmol/L。血糖低于2.8mmol/L。

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[单选,案例分析题] 男性,35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚,步履不稳2年,此期间数次出现精神失常和癫痫样发作,1个月前早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,经静脉注入葡萄糖后恢复。检查:血压100/70mmHg,无其他阳性体征。症状发作时,对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是()

A.血糖。血清电解质。脑电图。精神病学检查。心电图。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天,伴恶心、频繁呕吐,腰背痛,腹胀。查体:T39.8℃,P124次/分,BP80/40mmHg,危重病容,腹胀明显,全腹肌紧,明显压痛、反跳痛,以中上腹为剧,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L,N0.93。影像学上对诊断及病情估计最有价值的是()

A.胰腺CT平扫。肝胆B超。MRI。腹部X线摄片。胰腺增强CT。

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[单选,案例分析题] 男性,34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天,伴恶心、频繁呕吐,腰背痛,腹胀。查体:T39.8℃,P124次/分,BP80/40mmHg,危重病容,腹胀明显,全腹肌紧,明显压痛、反跳痛,以中上腹为剧,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L,N0.93。治疗原则不包括()

A.胃肠减压,禁食。给予胰酶抑制剂。补充水电解质、胶体,纠正休克。抗生素控制感染。积极应用大剂量激素。

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[单选,案例分析题] 男性,37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。体查:体温37.0℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。对该患者最重要的辅助检查是()

A.血常规。腹部B超。血清淀粉酶。尿淀粉酶。血清脂肪酶。

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[单选,案例分析题] 男性,37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。体查:体温37.0℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。若急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是不正确的()

A.大剂量广谱抗生素。阿托品或654-2止痛。补液,维持水、电解质平衡。禁食及胃肠减压。严密观察生命体征变化。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,57岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊,最合适的检查方法为()

A.扪诊时有无囊性感。检查十二指肠降部有无弧形压迹。B超。CT。经皮穿刺。

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[单选,案例分析题] 男性,57岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。如果患者大便潜血阳性,最大的可能是()

A.胰腺癌。壶腹癌。胆管下段癌。胆管上段癌。胆囊癌。

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[单选,案例分析题] 男性,57岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体:肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是()

A.SGPT正常。HBsAg阴性。尿胆源阴性。B超示肝内外胆管扩张。AFP230U/L。