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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,59岁,半年来便鲜血伴肛门坠胀,曾接受注射疗法未愈,近1个月来排脓血样便,经抗“痢疾”治疗2周稍好转。最可能诊断为()(提示纤维结肠镜示:进镜7cm见肠前壁3cm×4cm菜花状肿物,表面有破溃。)

A.直肠息肉。内痔。直肠癌。乙状结肠癌。肛瘘。肛周脓肿。

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[单选,案例分析题] 患者男,59岁,半年来便鲜血伴肛门坠胀,曾接受注射疗法未愈,近1个月来排脓血样便,经抗“痢疾”治疗2周稍好转。首选的检查是()

A.肛镜检查。直肠指检。乙状结肠镜检。X线钡剂造影。腹部B超。腹部CT。腹部X线片。

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[单选,案例分析题] 女性,31岁。文字工作者。喜食辛辣食物,平日体健,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后需用手才能还纳,还纳后不再脱出。以下出院指导中不正确的是()

A.定时排便。避免辛辣食物。多休息少运动。加强肛门括约肌舒缩功能练习。每次排便后清洁肛周皮肤。

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[单选,案例分析题] 女性,31岁。文字工作者。喜食辛辣食物,平日体健,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后需用手才能还纳,还纳后不再脱出。痔切除术后护理正确的是()

A.仰卧硬板床。术后7天内每天做一次灌肠。一旦出现尿潴留应立即导尿。排便后先伤口换药,然后坐浴。第一次排便前适当给予止痛药。

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[单选,案例分析题] 女性,31岁。文字工作者。喜食辛辣食物,平日体健,患痔疮4年,近期无痛性便血加重,在排便时间歇滴血,痔核脱出肛门外,排便后需用手才能还纳,还纳后不再脱出。该病人手术前应采取的正确护理措施是()

A.术前3天进少渣饮食。排便时可看报以放松心情。坐浴时水温以30℃为宜。可以喝咖啡但不能饮酒。内痔突出时先局部涂抹润滑油将其复位,然后温水洗净肛周皮肤。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。体检中见肛门部周围无异常发现,下列检查中最有可能的发现是()

A.直肠指检扪及柔软有波动的包块,有压痛。肛指检查直肠内有肿块无压痛。发现有混合痔。肛指检查正常。肛门镜见有内痔核。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。如疑为直肠肛管周围脓肿,最合适的检查方法是()

A.直接切开引流。穿刺抽出脓液。MRI。B型超声波检查。CT检查。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。病人已做肛管直肠周围脓肿切开引流术,最有可能出现()

A.直肠黏膜脱垂。肛旁脓肿发作。大便失禁。切开引流后形成肛瘘。形成慢性肛裂。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。病人经补液加抗菌治疗后,体温仍持续在38℃左右,经肛门镜下细针穿刺有脓液,最大可能应考虑为()

A.混合痔。复杂性肛瘘。肛门周围脓肿。骨盆直肠间隙脓肿。坐骨肛管间隙脓肿。

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[单选,案例分析题] 男性,68岁。病人持续性寒战高热1周余,伴有头痛、恶心等,这几天会阴部有坠胀感,便意不尽,排尿不适,大便有黏液。考虑为高位复杂性肛瘘时,需做肛瘘手术治疗的关键是()

A.避免切断肛管外括约肌下部。正确地找到内口,将内口瘘管壁一次切除。切开肛管直肠环。可分期治疗,先使之成为单纯性肛瘘,再予以挂线疗法。切开瘘管壁,散开引流。