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问题:

[单选,案例分析题] 女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。下列哪项是首选的治疗方法()

A.严格内科治疗8~12周,无效后手术。毕Ⅰ式胃大部切除术。毕Ⅱ式胃大部切除术。十二指肠空肠吻合术。胃癌根治术。

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[单选,案例分析题] 女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。病人最有可能的诊断是()

A.十二指肠瘢痕性幽门梗阻。痉挛水肿性幽门梗阻。十二指肠淤滞症。胃窦癌。贲门癌。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。若行手术,术前准备应除外()

A.纠正贫血。纠正脱水。纠正酸碱平衡紊乱。温生理盐水洗胃。温蒸馏水洗胃。

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[单选,案例分析题] 女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(+),移动性浊音(-),肠鸣音正常。该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是()

A.低氯高钾碱中毒。B.低氯低钾酸中毒。C.低氯低钾碱中毒。D.低钾性酸中毒。E.低氯高钠碱中毒。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,71岁。胃溃疡病史10年,最近2个月腹胀,食欲减退,体重下降3kg,大便隐血试验持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的检查方法是()

A.CT检查。B超检查。纤维胃镜活检。MRI检查。腹部立位X线平片。

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[单选,案例分析题] 女性,71岁。胃溃疡病史10年,最近2个月腹胀,食欲减退,体重下降3kg,大便隐血试验持续阳性,应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。该患者首选的治疗方法是()

A.输血、输液等支持治疗。手术治疗。免疫治疗。中医中药治疗。化疗、放疗。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,拟行胃大部切除术。患者手术后10天已进流质饮食,突然出现呕吐,禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄,形似漏斗和一细线形的漏斗尾,该患者可选择的治疗措施不包括()

A.胃肠减压。输液,补充容量。应用糖皮质激素。肌内注射新斯的明。再次手术。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,拟行胃大部切除术。该患者手术前正确的护理措施是()

A.禁食24小时。术前一日置胃管行胃肠减压。术前晚清洁灌肠。术前用阿托品,以减少分泌物。术前晚温盐水洗胃。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,拟行胃大部切除术。该患者手术后5天出现黑便,最可能的原因是()

A.术中止血不确切。吻合口缝线感染。吻合口部分黏膜坏死脱落。应激性溃疡。术后胃内残余血。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,拟行胃大部切除术。该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括()

A.体重减轻。溶血性贫血。腹泻。骨质疏松。营养不良。