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问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁。进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者右侧腹股沟区包块为并发症,其诊断为()

A.右侧腹股沟区血肿。睾丸鞘膜积液。腹股沟斜疝。腹股沟直疝。腹股沟囊肿。

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[单选,案例分析题] 男,68岁。进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。该患者的第一诊断是()

A.腹股沟疝。尿道狭窄。前列腺增生。膀胱结石。神经源性膀胱功能障碍。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁。进行性排尿困难5年,因尿潴留留置导尿3次,1年前测残余尿量100ml。查体:下腹膨隆,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊,可以还纳。首先的治疗措施是()

A.膀胱穿刺造瘘。5-α还原酶抑制剂。留置导尿管。将腹股沟包块还纳。给予利尿剂。

问题:

[单选,案例分析题] 男,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。肝脾不大。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()

A.肾。输尿管。膀胱。前列腺。尿道。睾丸。

问题:

[多选,案例分析题] 男,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。肝脾不大。提示:体格检查,双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛。沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。肛门指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失,血PSA值正常。目前诊断首先应考虑为()

A.前列腺增生症。前列腺癌。慢性尿潴留。尿道狭窄。尿道结石。神经源性膀胱。

问题:

[多选,案例分析题] 男,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。肝脾不大。提示:经内科保守治疗3周,复查Cr降至135μmol/L,BUN7mmol/L,B超示双肾无积水。此时最佳治疗方式()

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术。继续留置导尿管。继续服用保列治+哈乐。前列腺高温治疗。经尿道前列腺电切术。开放性前列腺摘除术。

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[多选,案例分析题] 男,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP140/90mmHg。神志清楚,查体合作,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,律齐无杂音。肝脾不大。提示:血常规:HB9.8/L,WBC9.8×10,N80%。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/Hp。大便常规正常,肝功能正常,血电解质、血糖正常,肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高,残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。目前患者应先做哪种处理()

A.立即行开放性前列腺摘除术。耻骨上膀胱穿刺造瘘术。经尿道前列腺电切术。留置导尿管。前列腺高温治疗。服用保列治+哈乐。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。要确诊病因,最简便的影像学检查是()

A.CT。MRI。B超。KUB。膀胱造影检查。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。该患者最可能的病因是()

A.前列腺增生。尿道狭窄。膀胱肿瘤。尿道结石。神经性膀胱。