当前位置：上海住院医师麻醉科题库＞胸心外科题库

急性期脓胸的处理，常规采用开放式引流术。对已形成纤维分隔的脓胸患者，无论其是否合并支气管胸膜瘘，都可使用纤维蛋白溶解物，如链激酶或尿激酶等打开纤维分隔。早期脓胸患者，行肋骨切除开窗引流术一段时期，待时机成熟时，可变为开放式引流。早期脓胸患者行开胸胸膜剥脱术的指征为能耐受全身麻醉，脓液已形成多房分隔，虽经胸腔引流术后肺组织仍然膨胀不全者。对需要手术治疗的纤维脓性期（过渡期）脓胸患者，胸腔镜手术（VATS）较传统开胸手术更具有优势。

通常在急性脓胸发作后6周左右进入慢性期。通气性呼吸功能障碍。纵隔移向患侧。改善患者自身状况，消灭脓腔，促使肺复张。长期大量应用抗生素。

外科手术。放射治疗。化学治疗。靶向治疗。综合治疗。

肿瘤孤立、有完整包膜。肿瘤穿透膈肌侵及腹腔，对侧胸膜受侵。肿瘤基底部侵及胸壁。肿瘤侵及肺。有远处转移。

小细胞肺癌。恶性淋巴瘤。睾丸癌。胚胎细胞瘤。乳腺癌。

肺间质型。支气管内型。肺血管内型。周围型。中央型。

支气管类癌。腺样囊性癌。黏液表皮样癌。黏液腺癌。多形性混合瘤。

吸入性肺脓肿。继发性肺脓肿。血源性肺脓肿。机会性肺脓肿。创伤性肺脓肿。

早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，分布1个或数个肺段。脓液经支气管排除，脓腔出现圆形透亮区及气液平面。慢性肺脓肿脓腔增厚，内壁不规则，有时呈多房性。并发脓胸时，胸部呈大片浓密阴影。病灶分布在一侧或两侧，呈边缘整齐的球形病灶。

内科治疗失败，症状和体征持续存在，治疗3个月以上空洞不愈合，空洞直径＞5cm或张力性空洞。除空洞外，肺叶或全肺呈毁损表现：大片炎症及纤维化，广泛支气管扩张，肺不张等。并发支气管胸膜瘘、脓胸、食管瘘和反复气胸等。支气管阻塞怀疑存在肺癌。经过抗生素治疗仅留有较小的、薄壁残腔，且无临床症状的患者。