手术是治疗颅内AVM的最根本方法,病变位于手术可切除部位均应手术。合并血肿出现脑疝者应急诊开颅清除血肿,一期手术切除病灶。手术不可达者,可采用介入球囊栓塞。比较小的可用伽玛刀治疗。常规给以抗癫痫药物。
短暂性脑缺血发作。可逆性缺血性神经功能障碍。脑栓塞。脑血管痉挛。完全性卒中。
问题:
[多选] 脑血管痉挛(Vasospasm)的防治()
抗纤溶治疗。早期手术夹闭动脉瘤,清除积血。药物治疗,钙拮抗剂—尼莫地平。3H(高血压,血液稀释,高血容量),排除脑梗死和颅内高压并在已夹闭了动脉瘤之后进行。血管内治疗。
颈内动脉系统多于椎—基底动脉系统。前交通动脉瘤多于后交通动脉瘤。囊性动脉瘤多于梭形动脉瘤。大部分未破动脉瘤没有症状。梭形动脉瘤多不破裂。
一经诊断即应积极准备外科处理,包括介入神经放射治疗。具备手术条件者及早手术,防止再出血和脑血管痉挛。个别需延期手术者,动脉瘤处于无保护状态,内科处理更为重要。所有病人最好住在ICU,直至病情平稳为止。手术后,动脉瘤不会复发,不需要随访。
问题:
[多选] 有关脑底异常血管网病,下列正确的是()
又称烟雾病或Moyamoya病。因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名。本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞。脑底大量异常小血管网。以缺血为发病表现。
左颈总动脉由头臂动脉发出,右颈总动脉直接从主动脉弓发出。颈总动脉上行至甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉继续上行供应头、面和颈部的血液循环。颈外动脉有一分支,即脑膜中动脉,供应颅骨与硬脑膜。颈内动脉上行至颅底,经颈动脉孔入颅。
问题:
[多选] 有关椎—基底动脉系统的解剖,下列说法正确的是()
主要是供应大脑半球后2/5和脑干与小脑的血液。又称前循环。两侧椎动脉均发自于锁骨下动脉的始端后上方,沿第1~6颈椎横突孔上行,经枕骨大孔入颅。双侧椎动脉在桥延沟中点汇合成基底动脉。又称后循环。
问题:
[多选] 有关脑静脉系统分类,下列叙述正确的是()
大脑浅静脉主要包括大脑上、中、下静脉。大脑浅静脉主要汇集整个大脑的皮质血液,并注入大脑深静脉和静脉窦。大脑深静脉主要是大脑大静脉包括大脑内静脉和基底静脉。基底静脉主要汇集纹状体的下部、丘脑、下丘脑和中脑上部的血液,并注入大脑大静脉。静脉窦主要汇集大脑半球的血液,并通过颈静脉孔注入颈静脉。
TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者。治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM。在过去14天内有大手术和创伤。活动性内出血。正在使用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者。