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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,60岁,多饮多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现,血尿素氮429mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示:病人经治疗后意识恢复,血糖迅速降至正常范围,1小时后又进入昏迷状态,最可能发生的是()

A.低血糖昏迷。酸中毒昏迷。反应性高血糖症。脑水肿。稀释性低钠血症。

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[多选,案例分析题] 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。为明确诊断可进一步行的检查是()

A.FT3、FT4、TSH。TG、TP0抗体。OGTT。胸片。心脏超声、心电图。甲状腺超声。

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[单选,案例分析题] 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。如果FT3、FT4均明显升高,TsH降低,TG、TPO抗体正常,可诊断()

A.亚急性甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎。地方性甲状腺肿。心肌炎。甲状腺功能亢进症。贫血。

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[单选,案例分析题] 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑10mg/d,2个月后复查FT、FT恢复正常,TSH仍低但较前稍好转,进一步治疗为()

A.停用甲巯咪唑,改用131I。停用甲巯咪唑,择期行甲状腺切除手术。加用甲状腺激素治疗。永久停药。减小甲巯咪唑剂量,嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH,进一步调整用药。暂停使用甲巯咪唑,改用丙硫氧嘧啶。

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[单选,案例分析题] 患者,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示:RBC4.8×1012/L,Hb145g/L,查体:体型消瘦,皮肤潮湿,双眼稍突,甲状腺2度肿大,心率110次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双手平举震颤(+),胫前无水肿。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷,在鉴别诊断时,下列检查哪项应首先进行()

A.头颅CT或MRI。脑脊液检查。动脉血气分析。血糖、电解质、肾功能检查。糖化血红蛋白测定。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。患者入院后3天,昏迷加深,并出现局限性癫痫发作多次,应立即给予的最佳治疗为()

A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗。25%山梨醇静滴。足量镇静剂。呼吸兴奋剂。碳酸氢钠静滴。

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[单选,案例分析题] 女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。该病人在院外治疗时,下列哪一项对病人不利()

A.平时未用磺脲类降糖药。本次发病后未用胰岛素皮下注射。平时未用双胍类药物治疗。本次发病后未用胰岛素静脉注射。本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,62岁,曾被诊断为"轻型"糖尿病,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",近10天因口齿不清,在外院诊断为"脑血管意外",昏迷2天后转入本院治疗。转入病房后经上述检查,CT发现为广泛性脑腔隙性梗死,血糖30mmol/L,血钠165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷。糖尿病酮症酸中毒。乳酸性酸中毒。广泛性脑腔隙性梗死。脑血栓形成。

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[单选,案例分析题] 男性,38岁,反复出现劳累后四肢无力,活动不能。体检:血压170/100mmHg(22.6/13.3kPa),身高1.72cm,体重80kg,甲状腺Ⅱ度,心、肺、腹(-)。实验室检查:晨尿pH7.5,比重1.016,镜检(-),血钾3.9mmol/L,钠145mmol/L,氯100mmol/L。该患者检查最有可能出现异常的是()

A.ACTH。T3、T4、TSH。醛固酮。皮质醇。尿VMA。