问题:
[单选,案例分析题] 患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身瘀斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T37℃,P100次/min,R20次/min,BP125/60mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、瘀斑等,双肾区叩痛,余未见异常体征。患者相关检查显示WBC、PLT正常,Hb68g/L,RCT25%,尿蛋白(+)、尿红细胞(+++)、尿胆原(+)、尿胆红素(-),肝功能示ALT75U/L、AST80U/L,总胆红素48μmol/L、间接胆红素32.6μmol/L,肾功能、凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择()
A.G6PD活力测试。抗人球蛋白试验。药物浓度监测。骨髓检查。酸溶血试验。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗,5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色,伴全身肌肉酸痛,无全身瘀斑,无紫癜,无牙龈出血,无白陶土样粪便,无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查:T37℃,P100次/min,R20次/min,BP125/60mmHg。意识清醒,口唇无发绀,全身皮肤、巩膜中度黄染,未见出血点、瘀斑等,双肾区叩痛,余未见异常体征。该患者最可能的初步诊断是()
A.蚕豆病。地中海贫血。药物性溶血性贫血。再生障碍性贫血。急性白血病。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,43岁,农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查:体温37℃,脉搏122次/min,血压70/60mmHg,意识清醒,呈“醉酒貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是()
A.低分子右旋糖酐。血管活性药物。抗生素。血液透析。激素。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,43岁,农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查:体温37℃,脉搏122次/min,血压70/60mmHg,意识清醒,呈“醉酒貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。该患者最可能的诊断是()
A.流行性脑炎。钩体病。肾综合征出血热。败血症。沙门菌属感染。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,43岁,农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查:体温37℃,脉搏122次/min,血压70/60mmHg,意识清醒,呈“醉酒貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,肺部未闻及异常。首要的检查是()
A.出、凝血时间测定。血培养。骨髓培养。血、尿常规检查。免疫功能检测。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,45岁,农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查:体温41℃,血压100/60mmHg,心率116次/min,呼吸频数,球结膜充血,左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结,有压痛,双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史,患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。目前,首要考虑诊断为()
A.狂犬病。流行性出血热。鼠疫。流行性脑脊髓膜炎。SARS。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,45岁,农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查:体温41℃,血压100/60mmHg,心率116次/min,呼吸频数,球结膜充血,左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结,有压痛,双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史,患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。经实验室检查明确诊断后,错误的治疗是()
A.及时隔离患者。早期应用抗生素。应用利尿剂。可应用肾上腺皮质激素。对症治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,45岁,农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查:体温41℃,血压100/60mmHg,心率116次/min,呼吸频数,球结膜充血,左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结,有压痛,双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史,患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。该患者行常规实验室检查:血常规:白细胞计数11.5×109/L;尿常规:尿蛋白(-)。为进一步帮助确诊,需做的检查是()
A.X线胸片。脑脊液检查。淋巴结穿刺液检查。血培养。心电图。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,39岁,民工。于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。可导致该患者休克的疾病不包括()
A.流行性乙型脑炎。肾综合征出血热。细菌性痢疾。流行性脑脊髓膜炎。败血症。
问题:
[单选,案例分析题] 患者男,39岁,民工。于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院。应急诊检查(提示经快速适量补充血容量后,血压升至正常,但次日突感呼吸困难,端坐呼吸,双肺可闻及湿啰音,呼吸34次/min,脉搏118次/min。)()
A.BUN。出、凝血时间。支气管镜检。尿常规。血气分析。