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问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁,活动后气促3年,加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心率110次/min,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。以下哪项检查对确定诊断最有意义()。

A.心电图。血生化。胸部X线检查。超声心动图。漂浮导管检查。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁,活动后气促3年,加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心率110次/min,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限,体检见左下肢苍白、皮温低,左足背动脉搏动消失,目前最可能的是()。

A.左下肢丹毒。左下肢深静脉血栓形成。左下肢浅静脉血栓形成。左下肢动脉栓塞。神经性疼痛。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,38岁,左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体;面色苍白,呼吸浅弱,血压60/45mmHg,颈静脉怒张;胸穿未抽出血和气。最可能诊断是()。

A.开放性气胸。肋间动脉损伤。心包填塞。肋间静脉损伤。肋间神经损伤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,55岁,活动后气促3年,加重伴双下肢浮肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心率110次/min,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢浮肿。否认高血压病、糖尿病病史。检查心电图示心房纤颤、频发室早,对该例病人室性早搏的处理,首选()。

A.β受体阻滞药。美西律。胺碘酮。普罗帕酮。维拉帕米。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,38岁。头痛、头晕半年,伴视物不清,恶心、呕吐1周。查体:血压200/100mmHg,Hb70g/L;尿蛋白(2+),沉渣RBC3~5/Hp,BUN32mmol/L,Scr854μmol/L,Ccr8ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾体积缩小。不恰当的治疗为()。

A.积极控制高血压。静脉输注碱性药,纠正酸中毒。纠正贫血。血液透析或腹膜透析。选用噻嗪类降压药降血压。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,38岁。头痛、头晕半年,伴视物不清,恶心、呕吐1周。查体:血压200/100mmHg,Hb70g/L;尿蛋白(2+),沉渣RBC3~5/Hp,BUN32mmol/L,Scr854μmol/L,Ccr8ml/min,CO2CP14mmol/L,B超双肾体积缩小。以下哪个不是透析的指征()。

A.Ccr8ml/min。BUN32mmol/L。CO2CP14mmol/L。Scr854μmol/L。尿蛋白(2+)。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,22岁,拟行扁桃体摘除术时,检查发现镜下血尿,尿蛋白(-),沉渣RBC5~10/Hp,尿相差显微镜检查示大小不等,可见花环状、草帽样及棘形红细胞,异形率80%。无水肿,血压正常。最有价值的检查是()。

A.双肾B超。IVP。肾活检。逆行尿路造影。补体C3测定。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,22岁,拟行扁桃体摘除术时,检查发现镜下血尿,尿蛋白(-),沉渣RBC5~10/Hp,尿相差显微镜检查示大小不等,可见花环状、草帽样及棘形红细胞,异形率80%。无水肿,血压正常。血尿最可能的原因是()。

A.膀胱炎。肾小球肾炎。泌尿系结石。泌尿系结核。泌尿系肿瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,16岁,全身水肿10d。查体:血压120/100mmHg,腹水征阳性。尿蛋白(4+),尿蛋白定量6.5/24h,尿沉渣RBCO~2/Hp,血ALT302U/L,血ALB22g/L,胆固醇8μmol/L,BUN10.5μmol/L,Scr98μmol/L,ASO200μl/ml,血IgG4.5g/L,血C30.88g/L。入院后第二天开始服泼尼松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h,此时应考虑尿蛋白定量可靠性,最可能的是()。

A.泼尼松作用。卧床休息。尿量不够准确。静脉补充血浆白蛋白。静脉输入低分子右旋糖酐。

问题:

[单选,案例分析题] 患者,男性,16岁,全身水肿10d。查体:血压120/100mmHg,腹水征阳性。尿蛋白(4+),尿蛋白定量6.5/24h,尿沉渣RBCO~2/Hp,血ALT302U/L,血ALB22g/L,胆固醇8μmol/L,BUN10.5μmol/L,Scr98μmol/L,ASO200μl/ml,血IgG4.5g/L,血C30.88g/L。经泼尼松60mg/d治疗,尿蛋白转阴,当激素减至20mg/d时,尿蛋白又增至2g/d,血ALB29g/L,此时应用的方案是()。

A.泼尼松加量。甲泼尼松龙冲击。环保菌素A。泼尼松加细胞毒药物。苯丁酸氮芥。