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问题:

[多选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。根据患者情况,应采取的治疗方案是()

A.显微手术肿瘤切除术。B.空洞蛛网膜下腔分流术。C.应用大剂量激素、预防术后水肿。D.椎板功除减压术。E.空洞一腹腔分流术。F.单纯放射治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适,伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展,伴四肢无力。查体:C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常,四肢肌力4级,肌张力增高,双侧肱二、三头肌反射,膝、跟腱反射均亢进,双侧巴氏征阳性。提示:结合病史、体征。病变定位于()

A.中央前回。中央后回。颈髓。旁中央小叶。内囊。脑干。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体:双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。患者术后清醒。12小时后出现意识障碍,此时应立即采取的措施是()

A.入ICU监护。B.调整脱水药的剂量。C.防止癫痫发作。D.床头抬高15℃。E.头颅CT检查,明确原因。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。CT检查,符合本病诊断的影像学表现是()

A.界清,第四脑室受压。增强可见明显强化,强化区内混有低密度。半圆形高密度病灶,均一强化肿块,边缘光滑锐利。界清,低密度病灶,无强化。累及中、后颅凹,呈哑铃状,岩骨尖受压变短,鞍旁骨质破坏。混杂密度,无强化。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。X线检查示患侧内听道扩大3mm,最可能的诊断是()

A.三叉神经鞘瘤。B.脑膜瘤。C.听神经鞘瘤。D.胶质瘤。E.表皮样瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。定位诊断在()

A.左侧小脑。枕部。脑干。左侧脑桥小脑角。右侧脑桥小脑角。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。本病最常见的症状为()

A.耳聋。额枕部疼痛。共济失调。面部疼痛,面瘫。头昏眩晕。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,36岁。头痛、头昏3个月,左耳鸣、耳聋1个月。查体:视乳头水肿,角膜反射迟钝。左听力下降,神经性耳聋。左侧面部浅感觉正常,无面瘫。四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,未引出病理征。左侧上、下肢共济失调,往左侧倾倒,Romberg征(+)。本病术后最常见的并发症是()

A.神经性角膜炎。周围性面瘫。中枢性面瘫。吞咽困难。饮水呛咳。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(具体不详),疗效欠佳。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,神经系统检查无明显异常。提示:MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。初步诊断考虑为()

A.脑脓肿。脑膜瘤。炎性肉芽肿。脑胶质瘤。神经鞘膜瘤。血管网织细胞瘤。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,23岁。发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周住院。2年前无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(具体不详),疗效欠佳。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。查体:意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,神经系统检查无明显异常。提示:MRI检查:左额叶脑内囊实性占位病变,增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。患者Karnofsky评分符合下列哪项()

A.100。90。80。70。60。50。