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问题:

[单选,案例分析题] 患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是()

A.虫媒隔离。一级护理。半流食。测体温、脉搏、血压,1次/6h。阿司匹林0.5g,口服,3次/d。

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[单选,案例分析题] 患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑()

A.登革热。伤寒。斑疹伤寒。肾综合征出血热(流行性出血热)。败血症。

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[单选,案例分析题] 患者男,30岁,农民,因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体:颜面潮红;球结膜充血,咽充血,软腭及腋下皮肤可见出血点;心、肺无异常发现;肝、脾未及,肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括()

A.尿液分析。腹部CT。肝、肾功能。血常规。凝血功能。

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[单选,案例分析题] 肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天,尿量80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大,面部水肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿性啰音。对此患者的最佳治疗方案是()

A.静脉滴注平衡盐溶液为主,降血压、利尿及导泻。B.采用利尿合剂,纠正酸中毒并用血管活性药。C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液为主,降压、利尿,酌情给予血液净化治疗。D.严格控制输液量,酌情给予导泻治疗。E.控制液体入量,给予间歇放血治疗。

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[单选,案例分析题] 肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天,尿量80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大,面部水肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿性啰音。此时可能的诊断为()

A.肺部感染。心力衰竭。肺出血。高血容量综合征。高血压脑病。

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[单选,案例分析题] 肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天,尿量80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大,面部水肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿性啰音。经治疗患者尿量逐日增多,已达1000ml/d,但此时再次出现发热,体温38.8℃,伴咳嗽、咳痰,偶有气促。此时对明确诊断最有价值的检查是()

A.血、尿常规。血生化。血培养。胸部X线片或胸部CT,动态检查血常规。痰培养。

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[单选,案例分析题] 肾综合征出血热(流行性出血热)患者病程第8天,尿量80ml/d,血压186/118mmHg,脉搏洪大,面部水肿,体表静脉充盈,双肺底有散在湿性啰音。针对上述新出现的情况,宜选用的治疗方案是()

A.继续加强利尿和支持治疗。在原有治疗的基础上,加用广谱抗生素,必要时辅以氧疗。加强利尿治疗,酌情给予导泻或透析治疗。加强支持治疗,注意保持水、电解质平衡。加用干扰素,酌情给予胸腺肽-α1。

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[单选,案例分析题] 患者25岁,男性,农民,发热伴头痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L,N0.83,L0.17,血小板为61.1×109/L,尿蛋白+++。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗()

A.用氨基糖甙类抗生素。用冰敷作物理降温。早期应用抗病毒治疗。适当静脉补充液体。速尿促进利尿。

问题:

[单选,案例分析题] 患者25岁,男性,农民,发热伴头痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L,N0.83,L0.17,血小板为61.1×109/L,尿蛋白+++。有助于明确诊断的检查是()

A.作血清肥达反应。B.血液培养细菌。C.检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体。D.脑脊液培养细菌。E.检测血清中流行性出血热病毒的IgM抗体。

问题:

[单选,案例分析题] 患者25岁,男性,农民,发热伴头痛、全身疼痛5天,尿少1天于11月18日来诊。查体体温39.6℃,脉搏125次/分,呼吸36次/分,血压75/45mmHg,上胸部皮肤可见皮下出血点,肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×109/L,N0.83,L0.17,血小板为61.1×109/L,尿蛋白+++。该病例的诊断最可能是()

A.伤寒。败血症。钩端螺旋体病。流行性脑脊髓膜炎。流行性出血热。