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问题:

[多选,案例分析题] 患者,男,33岁,体重80kg,因车祸外伤致双下肢、右上肢骨折。在气管插管静-吸复合全麻下骨折内固定术。麻醉诱导前BP120/75mmHg。手术结束患者对气管导管不能耐受,此时患者神志尚不清楚,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,数人帮助固定在手术床上;潮气量700ml,频率18次/分;BP140/85mmHg,心率92次/分,SaO299%,气管导管在患者挣扎情况下拔出。手术4小时共输液3500ml,(其中胶体液1000ml),尿量500ml。拔出气管导管后,患者安静入睡,普通吸氧面罩8L/min吸氧,但3分钟后患者的SaO2迅速下降到82%。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开,无法进行有效气体交换。双肺听诊无呼吸音。患者无法进行有效气体交换的原因可能是()。

A.舌根后坠,上呼吸道梗阻。张力性气胸。喉痉挛。喉水肿。肺水肿。异物堵塞上呼吸道。支气管痉挛。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。患者出现上述症状后经常规处理后无明显效果。进一步应如何处理?()

A.立即气管插管。加快输液。静脉注射纳洛酮拮抗。控制呼吸。胸外心脏按压。肾上腺素1mg静注。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。经过上述紧急抢救后患者心跳呼吸相继恢复,循环功能在血管活性药物维持下渐趋稳定,随即患者意识恢复。在该麻醉实施过程中漏掉了哪些预防全脊髓麻醉的措施?()

A.注药前反复回吸。给药后严密观察患者。术前应用地西泮(安定)。小剂量分次给药。大量给药前应用小剂量实验剂量。局麻药中加入血管收缩剂。

问题:

[多选,案例分析题] 患者男,52岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因10ml,8分钟后患者血压剧降,随即意识消失、呼吸心跳停止。患者出现上述症状的可能原因?()

A.过敏反应。广泛硬膜下阻滞。高敏反应。局麻药中毒。肾上腺素能反应。全脊髓麻醉。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,3岁,因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利,术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次/分,气道阻力明显增大,术野血色变暗,患者全身肌肉强直,身体发热。ECG显示窦性心动过速,频发室性期前收缩。关于心律失常以下哪些处理是错误的?()

A.静脉注射利多卡因。提高吸入氟烷的浓度,加深麻醉。静脉注射肾上腺素。静脉注射普鲁卡因或普鲁卡因酰胺。纠正酸中毒、高碳酸血症和低氧血症。静脉注射葡萄糖酸钙。

问题:

[多选,案例分析题] 患儿男,3岁,因腭裂拟在全麻下行腭裂修补术。术前检查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利,术中吸入氟烷半小时后监测显示HR160次/分,气道阻力明显增大,术野血色变暗,患者全身肌肉强直,身体发热。患者呼气末CO2分压60mmHg,体温43℃,pH值7.20,K+5.8mmol/L,血肌酸磷酸激酶激增。下列处理哪些是错误的?()

A.立即静注大剂量琥珀胆碱终止肌肉强直。立即采取多种措施降低体温。静脉注射钙剂。停止麻醉,终止手术。静滴丹曲洛林。继续麻醉和手术。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,25岁,车祸致右下肢活动障碍1天入院,诊断右胫骨骨折。既往体健,术前检查正常。拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L3~4,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鸣、视物模糊、口舌发麻。患者出现上述症状的最可能原因?()

A.过敏反应。高敏反应。局麻药中毒。肾上腺素能反应。变态反应。全脊髓麻醉。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。积极抢救过程中检查血钾8.3mmol/L。该患者高钾血症的原因可能为?()

A.肾功能衰竭。代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒。截瘫。过敏反应。与琥珀胆碱有关。

问题:

[单选,案例分析题] 患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。患者心跳停止的最可能原因为?()

A.低氧血症。高碳酸血症。过敏反应。心衰。高钾血症。误吸。

问题:

[多选,案例分析题] 患者女,33岁,体重51kg,身高161cm,因坠楼致T12椎体、双侧胫骨骨折2周入院行切复内固定术。术前伴双下肢不全瘫痪,既往病史无殊,2周前实验室检查正常。术前重要生命体征稳定,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg诱导下,正常面罩吸氧驱氮、气管插管全身麻醉。在确认气管插管位置正确后,心电图发现QRS波宽大,然后患者心跳突然停止。琥珀胆碱的其他禁忌证包括?()

A.有恶性高热家族史。预计插管困难者。严重烧伤。肺心病。上、下运动神经元损伤。穿透性眼外伤。琥珀胆碱过敏。小手术。下肢骨折患者。青光眼手术患者。