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问题:

[单选,案例分析题] 女患,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT:未见异常。

问题:

[单选,案例分析题] 女患,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT:未见异常。该病与下列哪种疾病最相似()

A.新型隐球菌脑膜炎。病毒性脑膜炎。结核性脑膜炎。单纯疱疹病毒性脑炎。化脓性脑膜炎。

问题:

[单选,案例分析题] 女患,56岁,因"间歇性头痛伴发热2个月,加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月,发热、头痛未减轻,且逐渐加重,体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病",2年来一直口服泼尼松30~60mg治疗。查体:颈抵抗(+),Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT:未见异常。需首先进一步行下列哪项检查有助诊断()

A.头颅MRI。脑电图。血细菌培养。血沉、PPD试验。腰穿。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,23岁,1个月前感觉发热,咳嗽、头痛,有时少许呕吐,4d前出现强直-阵挛发作。查体:体温38℃,脉搏72次/分,右上、下肢肌力4级,右侧腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颈强直(+),Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混,淋巴细胞300×106/L(300/mm),蛋白定性(++),糖1.9mmol/L,氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。有助于鉴别诊断的辅助检查是()

A.CT。MRI。DSA。脑电图。脑脊液细胞学检查。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,23岁,1个月前感觉发热,咳嗽、头痛,有时少许呕吐,4d前出现强直-阵挛发作。查体:体温38℃,脉搏72次/分,右上、下肢肌力4级,右侧腱反射活跃,双侧Babinski征(+),颈强直(+),Kernig征(+)。CSF淡黄色、微混,淋巴细胞300×106/L(300/mm),蛋白定性(++),糖1.9mmol/L,氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。该患者的次选诊断是()

A.单纯疱疹病毒性脑膜炎。急性播散性脑脊髓炎。结核性脑膜炎。亚急性硬化性全脑。新型隐球菌脑膜炎。

问题:

[单选,案例分析题] 男,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查:体温40℃,脉搏80次/分,血压:98/69mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35。下列哪项处理是错误的()

A.选用喹诺酮类抗菌治疗。卧床休息。易于消化,少纤维饮食。高热时可采用物理降温。用番泻叶泡水口服。

问题:

[单选,案例分析题] 男,15岁,学生,不规则发热半个月,体温38~40℃,无畏寒、寒战,伴食欲不振、腹胀,近日出现精神恍惚,谵妄,听力下降,在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查:体温40℃,脉搏80次/分,血压:98/69mmHg,表情呆滞,心肺无异常,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0×109/L,N0.65,L0.35。确诊最好进行下列哪项检查()

A.血培养。骨髓培养。胆汁培育。小便培养。大便培养。

问题:

[单选,案例分析题] 男,70岁,高热,表情淡漠腹胀,便秘,相对缓脉,发病第10天,于胸腹等处淡红色小斑丘疹,压之褪色,肥达反应O抗体效价1:100。喹诺酮类抗菌药主要抑制()

A.细菌二氢叶酸合成酶。细菌二氢叶酸还原酶。细菌RNA多聚酶。细胞依赖于DNA的RNA多聚酶。细菌DNA螺旋酶。

问题:

[单选,案例分析题] 男,70岁,高热,表情淡漠腹胀,便秘,相对缓脉,发病第10天,于胸腹等处淡红色小斑丘疹,压之褪色,肥达反应O抗体效价1:100。首选病原治疗药物()

A.喹诺酮类。氯霉素。青霉素。头孢哌酮。氨苄西林。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男,20岁,因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d,初为稀粪,后为黏液脓血粪,伴里急后重。粪常规:RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。患者被诊断为急性细菌性痢疾,其发病机制为()

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害。有侵袭力的菌株进入黏膜固有层,繁殖、释放毒素引起炎症溃疡。痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变。结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡。特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应。