问题:
[单选,案例分析题] 男患,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到每日480mg,仍然感到呼吸困难。既往健康。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。下列哪项可较安全地提示患者服用大剂量溴吡斯的明是造成呼吸困难的原因()
A.肌内注射新斯的叫。肌内注射阿托品。观察患者瞳孔大小。静脉注射地西泮。口服普萘洛尔。
问题:
[单选,案例分析题] 男患,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到每日480mg,仍然感到呼吸困难。既往健康。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。
问题:
[单选,案例分析题] 男患,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。感冒后出现呼吸困难,当地医院已经给予溴吡斯的明口服,剂量达到每日480mg,仍然感到呼吸困难。既往健康。查体:呼吸频率24次/分,呼吸动度减弱,口唇轻度发绀,双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小,无复视,但有吞咽困难和构音障碍,抬头不能,四肢肌力4级,腱反射正常,病理征(-),感觉正常。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。该患者首选的治疗为()
A.免疫抑制剂。胸腺切除术。辅助通气。使用抗生素。激素冲击疗法。
问题:
[单选,案例分析题] 女孩,7岁,发现右眼睑下垂1个月,病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。体检:右眼睑下垂,眼球各方向运动均受限,两侧瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重。最有助于诊断的辅助检查是()
A.心电图。肌酶谱。血清钾测定。血乳酸测定。血抗AChR抗体测定。
问题:
[单选,案例分析题] 女孩,7岁,发现右眼睑下垂1个月,病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。体检:右眼睑下垂,眼球各方向运动均受限,两侧瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重。若患者合并肺部感染,应首选下列哪种抗生素()
A.青霉素。链霉素。大霉素。丁胺霉素。丁胺卡那霉素。
问题:
[单选,案例分析题] 女孩,7岁,发现右眼睑下垂1个月,病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。体检:右眼睑下垂,眼球各方向运动均受限,两侧瞳孔等大,对光反射正常,令其反复做睁闭眼动作后,上睑下垂加重。该患者做X线胸片检查的目的是()
A.是否合并肺内感染。是否合并肺癌。是否有胸腺瘤。是否合并肺结核。是否有膈肌麻痹。
问题:
[单选,案例分析题] 患者女,25岁,因“无明显诱因出现情绪低落5年”来诊。晨重暮轻;兴趣减退,精力减退,易疲劳,少语,失眠且以早醒为主,认为自己是历史的罪人,多次自杀未遂。HAMD=30。首选的治疗方法是()
A.丙咪嗪。氟西汀。舒必利。心理治疗。电抽搐治疗。
问题:
[单选,案例分析题] 某女,25岁,1个月前出现双眼睑下垂,四肢乏力,症状下午较早晨重,休息后减轻,劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重,出现发热、咳嗽,呼吸困难,无腹痛及唾液增多。体检:口唇发绀,双肺散在湿啰音,双上睑下垂,眼球各方向运动均受限,双瞳孔大小正常,对光反射灵敏,四肢肌力3级。不应采取的治疗措施是()
A.气管插管。血浆置换。加用青霉素抗感染。加大抗胆碱酯酶剂用量。静滴大剂量免疫球蛋白。
问题:
[单选,案例分析题] 某女,25岁,1个月前出现双眼睑下垂,四肢乏力,症状下午较早晨重,休息后减轻,劳累后加重。新斯的明试验阳性。患者在住院治疗期间突然病情加重,出现发热、咳嗽,呼吸困难,无腹痛及唾液增多。体检:口唇发绀,双肺散在湿啰音,双上睑下垂,眼球各方向运动均受限,双瞳孔大小正常,对光反射灵敏,四肢肌力3级。有助于诊断的方法是()
A.新斯的明试验。腾喜龙试验。胸部X线摄片。神经重复刺激。心电图。
问题:
[单选,案例分析题] 某男,60岁,出现四肢无力2个月,下肢近端骨盆带肌无力尤为明显,双侧膝踝反射消失,患肌短暂收缩肌力增强,而持续收缩后呈病态疲劳。且伴有口干、少汗、阳痿、便秘。最有助于明确诊断的方法是()
A.新斯的明试验。依酚氯铵(腾喜龙)试验。胸部X线摄片。神经重复刺激。抗AChR抗体测定。