问题:
[单选] 男性,21岁。因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后,出现畏寒,发热,局部烧灼样疼痛。查体:体温39.0℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿,局部皮温高,呈片状红疹,微隆起,色鲜红,中间稍淡,边界较清楚。临床诊断为丹毒,应用抗生素治疗首选()。
新青霉素或头孢菌素类。大环内酯类。氨基糖苷类。喹诺酮类。多黏菌素B。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。初步诊断是()。
A.左脚趾甲沟炎。左脚趾坏疽。左侧小腿丹毒。左小腿蜂窝织炎。感染性休克。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。左脚趾经切开引流处理后应给予()。
A.大剂量青霉素。激素。退热剂。庆大霉素。维生素。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有()。
A.丹毒。DIC。感染性休克。多器官衰竭。菌血症。
问题:
[单选,案例分析题] 患者,女,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,中性粒细胞为85%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。根据经验首选抗生素是()。
A.丁胺卡那霉素。环丙沙星。红霉素。万古霉素。甲硝唑。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。如果患者伤口较深,则可再追加注射一次,时间在()。
A.1周后。2周后。3周后。4周后。5周后。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。对该患者的人工被动免疫方法是()。
A.TAT1500IU,皮下注射。TAT5万~10万IU,静脉滴注。TAT5000~10000IU,鞘内注射。TAT1500~3000IU,皮下注射,每日一次。人体破伤风免疫球蛋白(TIG)3000~6000IU,肌内注射。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。首先应采取的处置措施是()。
A.局部换药,门诊观察。检查伤口,根据情况予以清创。大剂量青霉素静滴。立即注射破伤风抗毒素。立即注射破伤风类毒素。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。应用抗生素治疗,首选()。
A.第三、四代头孢菌素+甲硝唑。青霉素+甲硝唑。庆大霉素+甲硝唑。卡那霉素+甲硝唑。四环素+甲硝唑。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,患者感伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力。次日,病情加重,急来院就诊。查体:T40℃,P130次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC2.0×1012/L,Hb40%,WBC12×109/L,N90%。尿常规:血红蛋白尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。根据患者情况,在其他治疗措施中,不必要的是()。
A.多次少量输血。维持水、电解质和酸碱平衡。保持避光安静。给予三高(高热量、高蛋白、高维生素)饮食。保护心、肺、肝、肾功能,每日尿量>1500ml。