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问题:

[单选,案例分析题] 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇心房颤动病史3年,出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动最可能的原因是()

A.心房颤动。室壁瘤形成。心力衰竭。卧床有关。抗凝治疗不足。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg患者用药不合适的是()

A.阿司匹林200mg,1天1次。氯吡格雷75mg,1天1次。低分子肝素。硝酸异山梨酯20mg,1天3次。硝苯地平控释片30mg,1天1次。

问题:

[单选,案例分析题] 患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型()

A.初发劳力型心绞痛。梗死后心绞痛。变异型心绞痛。卧位心绞痛。稳定劳力型心绞痛。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选()

A.β受体阻滞剂预防室性心律失常。抗生素控制感染。洋地黄类药物治疗。肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛。吗啡和利尿剂治疗。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。应首选检查()

A.X线胸片。心电图。超声心动图。血清心肌酶。心肌核素扫描。

问题:

[单选,案例分析题] 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是()

A.风心病二尖瓣关闭不全。扩张型心肌病。支气管哮喘。支气管肺炎。急性心肌梗死并发左心衰竭。

问题:

[单选,案例分析题] 男,74岁,突发剧烈心前区疼痛,胸闷,气憋,心界向左扩大,心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音,心率96次/分,心律不齐,双肺底湿性啰音。心电图示:Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选()

A.普罗帕酮。维拉帕米。毛花苷丙。利多卡因。苯妥英钠。

问题:

[单选,案例分析题] 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是()

A.静滴维拉帕米。口服美西律。静脉使用利多卡因。口服普鲁卡因胺。静点硝酸酯类药物。

问题:

[单选,案例分析题] 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为()

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高。V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。V1~V4出现冠状T波。频发室性早搏。Ⅲ度房室传导阻滞。

问题:

[单选,案例分析题] 女,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是()

A.血清LDH水平增高。血清GOT(AST)水平增高。血清GPT(ALT)水平增高。血清CK-MB水平增高。血清肌红蛋白下降。