问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。该患者可能是下列哪种疾病？（）
A.慢性酒精中毒。病毒性脑炎。脑血栓形成。结核性脑膜炎。隐球菌性脑膜炎。麻痹性痴呆。Creutzfeldt-Jakob脑病。进行性多灶性白质脑病。Alzheimerdisease。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。为明确诊断，该患者需进一步作哪些检查？（）
A.头颅MRI。胸片。心电图。血生化。腰穿。血培养+药敏。痰培养+药敏。脑电图。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。对于结核性脑膜炎，下列哪种方法具有确诊价值（）
A.头颅MRI+增强。结核PCR检查。脑脊液抗酸杆菌涂片（+）。脑脊液结核杆菌培养（+）。痰涂片抗酸杆菌（+）。核酸基因测序。PPD试验（+++）。诊断性抗结核治疗2周有效。
问题：
[单选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。应如何处理提示：患者经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周，体温正常，意识清醒，能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降，口周麻木、行走不稳。（）
A.停止抗结核治疗。停用异烟肼。停用利福平。停用吡嗪酰胺。停用链霉素。没必要更改治疗方案。对症处理。卧床休息。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。异烟肼主要副作用是（）
A.肝功能损害。多发性神经病。球后视神经炎。癫痫。听力下降。平衡障碍。心律失常。过敏性休克。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。抗结核治疗中，何种情况下可使用皮质激素（）
A.颅内压增高。患者严重虚弱，但病原体对抗结核药敏感。肾上腺功能不全时。视觉损伤。结核球伴周围水肿。结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎。脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞。抗结核药无效时。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。有关艾滋病的神经系统表现哪些是正确的？（）
A.急性脑膜炎。慢性脑膜炎。急或慢性脑炎。空泡样脊髓病。周围神经病。炎性肌病。肉芽肿性脑血管炎。淋巴瘤。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。根据现有资料，诊断应考虑：提示：检查发现脑脊液压力250mm水柱，淡黄，细菌涂片（-），潘氏试验（+），细胞数250个/mm，蛋白2.2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L。（）
A.急性化脓性脑膜炎。急性病毒性脑膜炎。脑膜癌病。结核性脑膜炎。隐球菌性脑膜炎。流行性脑脊髓膜炎。脑寄生虫病。脑脓肿。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。该患者可能存在面神经瘫，而下列有关面神经解剖及其功能的陈述哪些是正确的？（）
A.面神经核位于桥脑。面神经根自桥延沟出脑。面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅。面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌。睑裂以下的面肌受对侧中枢支配。面神经属于混合神经。面神经接受舌后1/3味觉纤维进入孤束核。面神经含有下涎核发出的纤维支配腮腺。
问题：
[多选,案例分析题] 病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的（）
A.病因不清，可能与感染及免疫机制有关。对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显。常合并末梢型感觉异常。Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失。颅神经损害以双侧面瘫最常见。急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差。皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物。脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2-3周，其出现的越早，提示其预后越差。
