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问题:

[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为正确的是()

A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭。具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早使用。相对禁忌。先纠正休克,然后再应用机械通气。选择性应用,如出现PaCO2升高时。

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[单选,案例分析题] 男性,28岁,2周前右脚受伤划破皮肤,未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80/50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳,并出现气急,呼吸空气时PaO26kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是()

A.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。并发肺部感染导致呼吸衰竭。循环衰竭致肺部氧交换障碍。血源性肺脓肿。肺梗死。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×109/L,N69%。体检应重点检查()

A.肺部啰音。病理性支气管呼吸音。肺下界移动度。颈部、锁骨上下淋巴结。双肺叩诊音的比较。

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[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×109/L,N69%。病史中应特别注意询问()

A.有无发热史。冠心病、心绞痛病史。吸烟史。盗汗史。慢性支气管炎病史。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,60岁,咳嗽、乏力、无痰2个月,曾予青霉素80万单位肌注,2次/日,共用5天,口服止咳、祛痰药无效,查体:左外侧胸第4、5肋间语颤减低,叩诊呈浊音,杵状指(+),WBC8.7×109/L,N69%。针对该病人,痰液检查主要送检项目为()

A.痰培养加药敏。痰找抗酸杆菌。痰找瘤细胞。痰结核菌培养。痰找夏克雷登结晶。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,38岁,2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史,你认为该患者最可能出现的胸部X线征象为以下哪项()

A.心脏向左下扩大,心胸比>0.5。肺淤血,双下肺可见KerleyB线,双侧胸腔积液。心脏向两侧扩大,呈烧瓶样。肺动脉段膨隆。双侧大量胸腔积液。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,38岁,2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄()

A.大量黄脓痰,对氨茶碱等平喘药物反应欠佳,仍有明显呼吸困难、心悸。大量黄脓痰,意识模糊,谵语,体温39℃;动脉,血气pH7.40,Pa0262mmHg,PaC02102mmHg。血清钠138mmol/L,钾2.85mmol/L,氯98mmol/L。合并急性心肌梗死,出现频发室早。感染已经控制,肝肋下7cm,触痛明显,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿明显,对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40,PaO252mmHg,PaCO258mmHg。

问题:

[单选,案例分析题] 女性,38岁,2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是()

A.COPD。肺结核。支气管扩张症。肺脓肿。肺癌。

问题:

[单选,案例分析题] 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解此类症状最可能的诊断是()

A.支气管内膜结核。支气管扩张。慢性支气管炎。阻塞性肺炎。支气管哮喘。

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[单选,案例分析题] 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解立即需要做的检查是()

A.纤维支气管镜。胸部X线片。肺功能。支气管碘油造影。心电图。