问题:
[单选,案例分析题] 男性,35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体:P120次/分,BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛,以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显,移动性浊音(+)。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿液流出,淡红色。治疗宜采取()
A.继续临床观察。抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术。抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术。抗休克同时行尿道修补术。胃肠减压,腹穿抽吸积液。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如该患者未出现尿外渗,应采取()
A.耻骨上膀胱造瘘。耻骨上膀胱穿刺造瘘。留置导尿。会阴血肿清除+尿道断端吻合。尿道会师。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能的原因是()
A.吻合口愈合不佳。术后伤口感染致尿瘘。尿道吻合口远端狭窄。尿路感染。合并尿道直肠瘘。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,首先采取()
A.尿道扩张术。尿道会师术。经会阴部尿道切除吻合。尿道镜直视下狭窄冷刀切开术。尿道镜直视下狭窄电切术。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断()
A.前尿道损伤。球部尿道损伤。后尿道损伤。膜部尿道损伤。前列腺部尿道损伤。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,30岁。1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。如患者经保守治疗10天,持续有血尿存在(肉眼血尿与镜下血尿交替出现),血压始终维持在110/75mmHg上下,心率波动在70~90次/分范围,腰部无隆起,腹部未见阳性体征。血常规:WBC8×10/L,Hb75g/L,肾功能正常。该患者较适宜采取哪种诊疗方法()
A.继续保守治疗。经第11肋间切口肾切除术。经腹行肾切除术。选择性肾动脉造影+栓塞术。腹腔镜探查。
问题:
[单选,案例分析题] 男性,30岁。1小时前从2m高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。患者伤后4小时突然发生血压下降。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。B超检查示肾裂伤,对侧肾正常。抽血查总肾功能正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是。()
A.继续抗休克、快速输血、补液。纠正休克后,手术探查。抗休克的同时经腹施行肾切除术。抗休克的同时经腹施行肾修补术。肾动脉造影+栓塞术。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。为明确诊断,以下检查最不宜的是()
A.B超。静脉肾盂造影。肾盂穿刺顺行造影。亚甲蓝试验。膀胱镜检查。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。患者最可能的情况是()
A.膀胱阴道瘘。输尿管阴道瘘。阴道残端渗出。手术区域渗出。尿道阴道瘘。
问题:
[单选,案例分析题] 女性,48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛,未重视,术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体,量多,同时存在正常分次排尿。明确诊断后,应如何处理()
A.半年以后进行手术治疗。少饮水,减少尿量。全身支持治疗,至漏尿停止。留置导尿,充分引流尿液。立即手术处理。